第1篇 x醫院安全保衛管理措施
1、每季度由安全委員會組織具體檢查各科室安全防范制度執行情況。
2、每逢重大節假日和市、上級主管部門統一行動組織實施全院性的以“四防”為主的安全大檢查。
3、協助公安機關處理醫院范圍內發生的各種案件,接到報案半小時趕到現場,做好案件處理及記錄工作。
4、做好醫院安全防火工作,定期檢查消防設施并及時更換過期失效的消防器材。
5、各科室麻醉、精神藥品,嚴格按照“三專”制度執行,同時做好回收處理和交接班手續。
6、各科室下班后應切斷必要的電源,關閉好窗戶和門,杜絕不安全因素發生。
第2篇 五一醫院生物安全管理委員會職責
第一醫院生物安全管理委員會職責
一、根據國家生物安全相關法規法律和本院特點,制定并健全生物安全操作規程和管理規范,定期評價和更新生物安全相關規章制度。
二、評價本院工作中所涉及的生物危險程度并指導制定相應的防范措施。
三、組織學習并貫徹執行國家生物安全工作相關文件、生物安全法規,開展生物安全宣傳、教育工作,進行實驗室相關人員培訓和考核工作。
四、健全、完善生物安全管理隊伍培訓考核生物安全管理人員,加強生物安全工作的領導和監督。
五、組織、指導生物安全工作,對我院生物安全工作實行定期檢查和日常管理,檢查、督促各實驗室生物安全管理工作的落實情況。
六、對臨床試驗工作進行生物安全危害評估、生物安全審查及核準。
七、查處實驗室生物安全違規事件,對生物安全問題提出整改意見并進行整改檢查。
八、指導實驗室生物安全意外事件應急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施,并報上級有關管理部門。
九、指導、監督各部門安全員工作。
第3篇 醫院科室質量安全管理職責分工
醫院科室質量與安全管理職責分工
科室:
組長副組長醫療質量控制員病案質量控制員醫院感染管理員護理質量管理員
組長:由科主任擔任,為科室醫療質量與安全管理的第一責任人,全面負責科室醫療質量與安全管理工作。
副組長:配合組長工作,分管科室護理管理工作,負責醫療安全會議記錄本及醫療事故爭議登記本的記錄與保管。
醫療質量控制員:協助科主任制定本專業及科室sop,并有計劃開展修訂工作,負責本科室醫護人員的醫療衛生法律法規、醫德醫風與職業道德、質量與安全意識教育及死亡病例討論記錄本、疑難、危重病例討論記錄本、非計劃再次手術/入院監測本的記錄與保管。
病案質量控制員:分管科室病歷質量工作,嚴把病歷出口關,負責業務學習記錄本的日常記錄與保管。
醫院感染管理員:分管院感的上報、登記及管理,科室危急值上報、處理,各種應急預案的制定及落實工作的核查,并負責院內感染登記本的記錄與保管。
護理質量管理員:負責基礎護理、危重病人護理、安全管理、科室財產、藥品管理、護理書寫質控、急救器械、藥品、物品、消毒隔離質控。
第4篇 某醫院護士職業安全管理
醫院護士職業安全管理
1、目的
保證護士在護理過程中的安全,避免意外傷害事件的發生。
2、要求
⑴護理部應根據職工職業安全管理有關制度制定處理職業意外事件。
⑵化療藥物配置時護士應戴手套、眼罩。化療藥品空安瓿應放在密閉盒內統一處理。
⑶護士接觸血液、體液時,需戴手套。
⑷護士接觸銳利或玻璃器材時,應小心謹慎。萬一受傷,及時作出相應處理。
第5篇 醫院高壓氧治療科質量與安全管理小組工作職責
一、 經常進行質量與安全管理教育,不斷增強質量與安全意識和職業責任感,自覺遵守各項質量與安全管理制度。
二、 醫師接診或會診病人后,向病人或其家屬講解治療目的和治療方案,告知高壓氧治療注意事項,根據病情適時安排病人做高壓氧治療。
三、 每次治療前,操艙人員必須對每個進艙病人進行認真檢查,不得易燃易爆品帶入艙內。
四、 操艙人員嚴格遵守操作規程,未經醫生同意,不得隨便更改治療方案。
五、 嚴格遵守勞動紀律,操艙人員必須堅守崗位,不看書報、不做私事、不扯閑談。
六、 建立健全各項安全管理制度,不斷督促檢查,促進措施落實。
七、 技術人員應定期檢查、定期保養和維修各種設備,使其保持良好工作狀態,不得讓機器和設備帶病工作。
八、 未經本室工作人員同意,不得隨意進入治療廳和機房,嚴禁任何人在治療廳和機房內吸煙。
九、 如設備發生故障,禁止在設備工作狀態下檢修,防止發生安全事故。
十、 定期更換滅火器,使其保持良好的工作狀態。
第6篇 醫院網絡安全管理員職責
醫院網絡安全管理員的職責
一、網絡安全管理員主要負責全醫院網絡(包含局域網、廣域網)的系統安全性。
二、負責日常操作系統、網管系統、郵件系統的安全補丁、漏洞檢測及修補、病毒防治等工作。
三、網絡安全管理員應經常保持對最新技術的掌握,實時了解internet的動向,做到預防為主。
四、良好周密的日志記錄以及細致的分析經常是預測攻擊,定位攻擊,以及遭受攻擊后追查攻擊者的有力武器。察覺到網絡處于被攻擊狀態后,網絡安全管理員應確定其身份,并對其發出警告,提前制止可能的網絡犯罪,若對方不聽勸告,在保護系統安全的情況下可做善意阻擊并向主管領導匯報。
五、在做好本職工作的同時,應協助機房管理人員進行機房管理,嚴格按照機房制度執行日常維護。
六、每月安全管理人員應向主管人員提交當月值班及事件記錄,并對系統記錄文件保存收檔,以備查閱。
七、每天查看系統的system、security、application日志文件。
第7篇 醫院消防安全管理規范
1 范圍
本標準規定了醫院消防安全管理的術語和定義、消防安全職責、消防安全制度和操作規程、場所設置要求、消防安全管理措施、防火檢查、火災隱患整改、消防宣傳教育培訓、滅火和應急疏散預案與演練、火災事故處理、消防檔案、消防安全經費投入、檢查考評、獎勵與懲處等。
本標準適用于醫院的消防工作。
2 規范性引用文件
下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件,其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本部分,然而,鼓勵根據本標準達成的協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本適用于本標準。
gb12140 醫用高壓氧倉
gb50016 建筑設計防火規范
gb50045 高層民用建筑設計防火規范
gb50067 汽車庫、修車庫、停車場設計防火規范
gb50084 自動噴水滅火系統設計規范
gb50098 人民防空工程設計防火規范
gb50116 火災自動報警系統設計規范
gb50140 建筑滅火器配置設計規范
gb50222 建筑內部裝修設計防火規范
gb50354 建筑內部裝修防火施工和驗收規范
ga587 建筑消防設施的維護管理
jgj49 綜合醫院建筑設計規范(試行)
3 術語和定義
下述術語和定義適用于本標準。
3.1 醫院
指根據《醫療機構管理條例》(1994年2月26日國務院令第149號發布)取得《醫療機構執業許可證》的各類從事疾病診斷、治療活動的醫療機構。
3.2 消防安全專門培訓
指公安消防機構或其他具有消防安全培訓資質的機構組織的專業消防安全知識培訓。
4消防組織機構和人員
4.1 醫院應當設置或者確定消防工作歸口管理職能部門.
4.2 確定各級各崗位消防安全責任人、消防安全管理人及專、兼職消防管理人員。
4.3 消防安全重點單位的消防安全責任人、消防安全管理人應當報當地公安消防機構備案。
5 消防安全職責
5.1 一般規定
5.1.1 醫院應當遵守消防法律、法規、規章(以下簡稱消防法規),貫徹“預防為主、防消結合”的消防工作方針,履行消防安全職責,保障消防安全。
5.1.2 醫院應建立完善消防安全管理體系,落實逐級消防安全責任制和崗位消防安全責任制,明確逐級和崗位消防安全職責、權限,確定各級、各崗位的消防安全責任人。
5.1.3 醫院應將消防安全工作列入醫院目標管理之中,經常檢查,定期考評并自覺接受各級醫療行政部門的指導、監督和檢查。
5.1.4 住院病床數大于50張的醫院是消防安全重點單位,應當報當地公安消防機構備案,建立與當地公安消防機構聯系制度,按時參加公安消防機構組織的消防工作例會,按時報送《重點單位消防工作月報表》,及時反映單位消防安全管理工作情況。
5.1.5 消防安全重點單位應當設置或者確定消防工作歸口管理職能部門,并確定專、兼職消防安全管理人員。消防安全重點單位的消防安全責任人、消防安全管理人應當報當地公安消防機構備案。
5.1.6 醫院在與租賃、承包、合作、委托管理(經營)單位或個人訂立的合同中應當依照有關規定明確各方的消防安全責任,租賃、承包、合作、委托管理(經營)方應當遵守醫院各類消防安全管理規定。
5.2 消防安全責任人
醫院的法定代表人或主要負責人是醫院的消防安全責任人,對醫院的消防安全工作全面負責。消防安全責任人應履行下列職責:
a)貫徹執行消防法規,掌握本單位的消防安全情況,為本醫院的消防安全提供必要的經費和組織保障;
b)將消防工作與本單位醫療、管理等活動統籌安排,批準實施年度消防安全工作計劃和消防工作業務經費預算方案;
c)確定本單位逐級消防安全責任,批準實施消防安全制度和保障消防安全的操作規程;
d)組織建立消防安全例會制度,每季度至少召開一次消防安全工作會議;
e)每季度至少參加一次防火檢查,組織火災隱患整改工作,及時處理涉及消防安全的重大問題,負責籌措整改資金;
f)批準建立義務消防組織,組織制定符合本醫院實際的滅火和應急疏散預案,并實施演練。
5.3 消防安全管理人
5.3.1 醫院應當根據需要確定消防安全管理人,消防安全管理人對消防安全責任人負責。消防安全管理人應履行下列職責:
a)擬訂年度消防工作計劃和消防工作業務經費預算方案,組織實施日常消防安全管理工作;
b)組織制訂消防安全制度和保障消防安全的操作規程并檢查督促其落實;
c)每月至少組織一次防火檢查,落實火災隱患整改工作;
d)組織實施對本單位消防設施、滅火器材和消防安全標志維護保養,確保其完好有效,確保疏散通道和安全出口暢通;
e)組織建立和管理義務消防組織,每半年至少組織一次滅火技能培訓和應急疏散演練;
f)組織開展消防知識、技能的宣傳教育和培訓,組織滅火和應急疏散預案的實施和演練;
g)至少每半年向消防安全責任人專題報告一次消防安全情況,及時報告涉及消防安全的重大問題;
h)醫院消防安全責任人委托的其他消防安全管理工作。
5.3.2 未確定消防安全管理人的醫院,其消防安全管理職責由消防安全責任人履行。
5.4 專、兼職消防安全管理人員
醫院應在消防安全工作歸口管理部門中設立專、兼職消防安全管理人員。專、兼職消防安全管理人員應履行下列職責:
a)了解消防法規,熟悉本單位消防安全狀況并及時向上級報告;
b)提請確定消防安全重點部位,提出落實消防安全管理措施的建議;
c)實施日常防火檢查工作,及時發現火災隱患,按規定程序落實整改措施,做好相關記錄;
d)熟悉本醫院各類消防器材的使用方法,做好醫院滅火器材、消防安全標志的維護保養工作;
e)編制醫院滅火和應急疏散預案,指導有關部門制定本部門滅火和應急疏散預案,定期實施演練;
f)開展消防宣傳,培訓工作,普及防火、滅火、逃生的基本常識和技能;
g)記錄消防安全工作開展情況,按時報送《重點單位消防工作月報表》,完善消防檔案;
h)完成醫院明確的其他消防安全管理工作,接受公安消防部門的指導和監督。
5.5 部門、病區消防安全責任人
職能科室、臨床科室、醫技科室負責人及病區護士長是所在科室、病區的消防安全責任人。部門、病區消防安全責任人應履行下列職責:
a)熟悉并掌握本責任區消防安全情況,貫徹執行醫院安全管理制度和保障消防安全的操作規程,全面落實本責任區消防安全責任;
b)開展員工消防安全宣傳教育活動,督導員工認真執行安全操作規程,遵守安全用電、用火、用氣規定;
c)加強用電、用熱、用氣設備、設施及壓力容器、易燃易爆危險品的安全管理,及時制止特殊工種崗位無證人員上崗操作;
d)落實每日防火巡查工作,確保本責任區疏散通道、安全出口暢通,滅火器材、消防設施及疏散指示標志完好有效;
e)定期開展消防安全自查,發現火災隱患及時組織整改,重大情況應立即向消防工作歸口管理部門報告;
f)發生火災時,組織員工按預案疏散人員,撲救火災;
g)完成醫院確定的其它消防安全工作,接受單位專、兼職消防管理人員的檢查和監督。
5.6 自動消防系統操作人員
醫院自動消防系統的操作人員應經公安消防機構培訓合格后持證上崗,并應履行下列職責:
a) 熟練掌握本單位自動消防系統的功能和操作規程;
b)每日測試主要消防設施功能,發現故障應在24小時內排除,不能排除的應逐級上報;
c)正確核實確認報警信息,及時排除誤報;
d)發生火災時,按滅火和應急疏散預案,及時報警和啟動相關消防設施;
e)認真填寫值班記錄和系統運行等記錄。
5.7 義務消防隊員
義務消防隊員從醫院員工中以不低于10%的比例配備,并應履行如下職責:
a)熟悉本單位滅火與應急疏散預案和本人在義務消防組織中的職責分工;
b)參加消防業務培訓及滅火和應急疏散演練,了解防火知識,掌握滅火與疏散技能,熟練使用滅火器材及消防設施;
c)協助本部門、本崗位負責人做好部門、崗位日常安全防火工作,宣傳消防安全常識,督促他人共同遵守;
d)發生火災時須立即趕赴現場,服從現場指揮,積極參加撲救火災、疏散人員、救助傷患、保護現場等工作。
5.8 員工
a)參加消防安全教育培訓,嚴格執行消防安全管理制度、規定及安全操作規程;
b)班前班后檢查本崗位設施、設備、場地,發現隱患及時排除并向上級主管報告;
c)熟悉本工作場所滅火器材、消防設施及安全出口的位置,發生火災時,應及時組織引導人員安全疏散;
d)指導、督促病人及病人家屬遵守醫院消防安全管理制度,制止影響消防安全的行為。
6消防安全制度和操作規程
6.1 一般規定
醫院應按照消防法律法規,結合本單位特點,建立健全各項消防安全制度和保障消防安全的操作規程,經消防安全責任人批準后公布實施,并根據賓館飯店實際情況的變化隨時修訂以適應醫院的需要。
6.2 消防安全制度
6.2.1 消防安全例會制度
包括會議召集、人員組成、會議頻次、議題范圍、決定事項、會議記錄等要點。
6.2.2 消防組織管理制度
包括組織機構及人員、工作職責、例會、教育培訓等要點。
6.2.3 消防安全教育、培訓制度
包括責任部門、責任人和職責、頻次、培訓對象(包括特殊工種及新員工)、培訓要求、培訓內容、考核辦法、情況記錄等要點。
6.2.4 防火巡查、檢查和火災隱患整改制度
包括責任部門、責任人和職責、檢查頻次、參加人員、檢查部位、內容和方法、火災隱患認定、處置和報告程序、整改責任和防范措施、情況記錄等要點。
6.2.5 消防(控制室)值班制度
包括值班人員配置、值班紀律、交接班要求、報警處置程序、情況記錄等內容。
6.2.6 消防設施器材維護管理制度
包括各類消防設施器材的使用、檢查、維護責任部門及責任人,設施器材損壞或失效的處理程序、情況記錄等內容。
6.2.7 燃氣(油)、電氣設備安全管理制度
包括管理部門、管理范圍、設備登記、管理、檢查與維修、故障處理、情況記錄等內容。
6.2.8 用火、用電安全管理制度
包括用火安全管理應明確管理部門、管理范圍、動火審批程序、動火現場管理、情況記錄等內容。
包括用電安全管理應明確管理部門、管理范圍、臨時用電審批、電工持證上崗、電工值班及交接班、電氣設備消防安全檢查等內容。
6.2.9 義務消防隊組織管理制度
包括義務消防隊組織形式、人員比例、活動頻次、訓練要求、情況記錄等內容。
6.2.10 易燃易爆危險物品和場所防火防爆管理制度
包括危險物品入庫、倉儲、領付、使用等環節過程中的防火防爆安全措施等內容。
6.2.11 滅火、應急疏散預案演練制度
包括預案制定、責任部門、演練頻次、范圍、演練情況記錄、演練后的小結與評價等有關內容。
6.2.12 消防安全工作考評和獎懲制度
包括考評工作責任部門和考評對象、依據、標準、辦法以及獎懲措施情況記錄等有關內容。
6.2.14 其他
醫院還應根據實際情況,制定其他必要的消防安全管理制度。
6.3 保障消防安全的操作規程
醫院應制定下列保障消防安全的操作規程:
a)消防設施操作規程(包括消防控制室、消防水泵房、消防電梯);
b)變、配電設備操作規程(包括總配電間、分配電間);
c)電氣線路安裝操作規程;
d)各類醫用設備安全使用操作規程;
e)燃油、燃氣設備及壓力容器使用操作規程;
f) 電焊、氣焊操作規程;
g) 其它有關消防安全操作規程。
7 場所設置要求
7.1 一般規定
醫院的總平面布局、耐火等級、建筑平面布局、安全疏散、消防設施必須符合gb50016、gb50045、gb50098、jgj49等國家有關消防技術規范的具體規定。
7.2 總平面布局
醫院應合理規劃消防通道,病房樓、危險品倉庫應相對獨立,建筑間及建筑與液氧、液氯儲罐等設施之間應保持足夠的防火間距,合理確定消防水源的位置。
液氧儲罐不應設在地下室內,當其總容量不超過3m3、設置在獨立的一、二級耐火等級的專用建筑物內時,其防火間距不應小于10m,但當其面向使用建筑物一側采用無門窗洞口的防火墻隔開時,儲罐間可單面貼鄰建筑外墻建造。在液氧儲罐周圍5m范圍內不應有可燃物和設置瀝青路面,禁止明火、杜絕一切火源,并設置明顯的禁火標志。
7.3 耐火等級
7.3.1 醫院應采用耐火等級為一、二級的建筑,當為三級耐火等級建筑時不應超過三層。病房的建筑構件不得采用可燃夾芯鋼板。
7.3.2 住院部不應設置在三級耐火等級建筑的三層及三層以上或地下、半地下室內。
7.4 建筑平面布局及防火分隔
7.4.1 多幢設有自動消防設施的建筑,宜集中設置消防控制室;消防控制室應設置在建筑的首層或地下一層,采用耐火極限不低于2h的隔墻和1.5h的樓板與其它部位隔開,并應設直通室外的安全出口。
第8篇 醫院安全用電管理辦法
為保障醫院電力系統和用電部門電氣設備的安全運行,加強用電部門電氣設備運行管理工作。
一、用電單位的科辦公室、醫生辦、休息室、制劑車間、生活用房及各種附屬用房等建筑物,均應有符合實際條件使用電器。
二、室內配線根據設計要求而配導線,如若超出室內配線、導線截面的用電量,應立即停用超出用電量的電器設備。
三、對室內照明、插座、插頭定期巡視,有無松動、腐蝕或導線是否殘舊和老化、外漏,如若出現上述情況應立即停止使用并向有關部門報修。
四、床頭醫用綜合治療帶,禁止醫療搶救用電以外的其他用電。(屬專用) 五、在使用電器設備時杜絕帶負荷插插座(易引起產生火花),設備在運行時帶負荷拔電器插頭,嚴重引起漏電保護器斷開或引起電器火災。
六、在下班鎖門前,用電設備要處于斷開狀況。
七、對配電盤、箱,前和下方禁止擺放物品,便于緊急情況下使用。 八、試驗儀器、醫療設備等減少待機狀態,做到人走燈滅拒絕“長明燈”。 九、禁止科室和個人私接、亂拉導線或安裝用電設備。 十、醫療設備應注意防潮,放置在通風干燥處。 十一、科室工作人員要熟知所在科室用電設備和電器。
十二、嚴禁私自隨意拆卸電器,若電器發生故障時,應立即切斷電源并及時報修。
十三、各科室要將電源插板遠離地面和水源。
十四、改變原房屋使用設計的應向有關部門申請使用安全用電。(如:加床等)
第9篇 某醫院精神科安全管理措施
人民醫院精神科安全管理措施
精神病人是一類特殊的群體,在平時安全管理中既要防止他們逃跑,保證在病房內安全,又要防止在出現火災等意外災害時能迅速轉移,因而安全管理非常重要。
一、對精神科病房所有窗戶都安裝了防盜窗、出入大門安裝防盜門,平時處于封閉狀態,出入小門平時處于封閉狀態,進出有專用鑰匙開關。
二、病人住院后,不得隨身攜帶任何危險品,包括硬底鞋、褲帶、圍巾、絲巾、刀具、硬的物品、絲、繩等。
三、房間內設施簡潔、不存放任何危險品,地面干燥、防滑、衛生間、洗涑間貼防滑地磚。
四、病人服藥時由工作人員按配好的藥品逐個發放并現場監督服用。
五、沐浴室使用噴淋頭,熱水管道外包防燙設施,病人洗澡時有工作人員陪在現場,幫助將水冷熱調整到位。
六、24小時有人在病房內巡視,以防止病人發生意外。
七、嚴禁電線外露,病房內電源統一管理,配電箱加鎖管理,電閘刀不用時處于斷電狀態。
八、病房內配備消防栓、滅火器等消防設施。
九、醫院專門制定精神科病房消防預案,并組織病區人員學習、演練,分工明確,一旦發生火災,各司其職,盡快將病人疏散到安全地帶,保證安全。
十、采取病區自查、聯合互查、護理部檢查、醫教科檢查、院部檢查相結合方式加強對病區安全檢查工作。
第10篇 醫院安全用藥管理標準措施
一、安全用藥管理制度
安全用藥是一個動態過程,包括藥品的采購、儲存、保管、調配、使用等一系列環節。為加強藥品管理,堅持“以病人為中心”的醫院管理年服務理念,促進臨床合理用藥,避免藥源性疾病的發生,最大限度地保障人民群眾用藥安全,根據《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》等有關法律、法規,結合醫院實際,制訂安全用藥管理制度。
1、科學、規范我院藥事管理工作。藥事工作是醫療工作的重要組成部分。要將醫、藥、護三個方面有機的結合起來,建立醫師——藥師——護士、藥庫——藥房——病區的立方體空間體系,建立藥劑科與醫務科、護理部等管理部門的溝通機制,制定包括藥品采購、儲存保管、調配及使用等每一個環節的相關管理制度,全面保證用藥安全。
2、執行《藥品采購管理制度》和《新藥采用管理制度》,執行“新藥遴選程序”,堅持“質量第一,按需進貨,擇優采購”的原則,確保藥品質量和購進的合法性。
3、執行《藥品儲存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相似藥品管理制度》等,遵守藥品儲存管理規范,執行各項工作程序,按照藥品性能,對藥品實行分區、分類管理。對高危藥品做好醒目標示,避免差錯事故的發生。根據藥品儲存條件的要求,將藥品分別存放于常溫環境0—30℃、陰涼環境≤20℃、冷柜2—10℃中,并保持相對溫度達標。
4、嚴格執行《麻醉藥品、精神藥品管理制度》,按照有關規定購進麻醉藥品、第一類精神藥品,保持合理庫存。入庫驗收必須貨到即驗,至少雙人開箱,清點驗收到最小包裝,驗收記錄雙人簽字。藥庫、藥房要做到“五專”。
5、醫師要嚴格按照《處方管理辦法》的要求,根據醫療、預防、保健需要,按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。并使用藥品通用名稱和復方制劑藥品名稱。按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則,開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
6、醫師必須尊重患者對應用藥物進行預防、診斷和治療的知情權。醫務人員發現可能與用藥有關的嚴重不良反應,在做好觀察記錄的同時,必須按規定及時上報。
7、藥師必須嚴格執行各項操作規程和《處方管理制度》,認真審查和核對,確保發現藥品的準確、無誤,并進行安全用藥指導。
8、藥師對有配伍禁忌、超劑量等嚴重不合理處方,應拒絕調配,以保證藥品安全。
9、藥師應利用自己所掌握的藥學知識和藥品信息,承接醫師、護士、患者及公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務,執行《用藥咨詢制度》。
10、為保證患者用藥安全,藥品一經發出,除醫方責任外,不得退換。
11、建立以病人為中心的藥學保健工作模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作,臨床藥師要深入臨床科室,積極參加查房、會診和病例討論等工作,合理用藥,提高用藥水平,確保病人用藥安全有效。
12、加強護士執行醫囑時的管理,嚴格執行醫囑,執行查對制度及相關規程,保證用藥安全。
13、所有醫務人員均有責任監測和報告藥品不良反應/事件。根據《藥品不良反應監測和報告制度》及有關程序,對臨床所使用的藥品進行不良反應監測。一經發現藥品不良反應/事件的,要執行《藥品不良反應/事件處理程序》,立即逐級報告,并進行詳細記錄、調查,按要求填寫報告表。同時開展醫療救護、將藥害降到最低。
14、各藥庫、藥房藥品安全管理責任人為其負責人,各病房用藥安全責任人為科主任及護士長。
二、注射藥物配伍禁忌管理制度
1、醫護人員應熟悉與了解藥物的作用和副作用,正確執行各項醫囑。
2、使用注射劑藥物時,必須注意藥物的配伍禁忌,查看藥物配伍禁忌表或相關的藥物說明,確認藥物無配伍禁忌,方可使用。
3、為病人靜脈輸液時,根據病情及藥物特性調節滴速,控制靜脈輸注速度,預防發生反應。
4、醫護人員應加強巡視,嚴密觀察用藥后反應,并做好記錄。
三、患者用藥后觀察制度
1、護士應熟練掌握本科所用藥物的療效和不良反應。
2、對易發生不良反應的藥物或特殊用藥應密切觀察,如有過敏、中毒等反應立即停止用藥,并報告醫師,必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。
3、應用輸液泵、微量泵或化療藥物及特殊用藥時,應密切觀察用藥效果和不良反應,及時處理,及時記錄,確保用藥安全。
4、定時巡視病房,根據病情和藥物性質調節輸液滴數,觀察有無發熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應,發現異常及時通知醫師進行處理。
5、做好患者的用藥指導,使其了解藥物的一般作用和不良反應,指導正確用藥和應注意的問題。
6、護士長要隨時檢查各班工作,注意巡視病房,發現問題及時處理。
四、預防輸液反應措施
1、配制合格的輸注液體是預防輸液反應的重要措施之一。所用管道器具應清洗干凈,溶酶原輔料應該符合《中華人民共和國藥典》的規定。配制時應該嚴格防止污染,盡量縮短操作時間。滅菌應該完全徹底,并作有關檢查,合格后方可用于臨床。
2、輸液器具應按照操作規程嚴格清洗消毒,尤其是管道部分。
3、輸液前應嚴格檢查,看有無瓶身或者瓶口受損松動,有無異物等。
4、輸液環境應保持清潔衛生,空氣新鮮。輸液時嚴格執行無菌操作和注射技術規范。
5、輸液中加入其它藥物時,應注意其相互反應和配伍禁忌。輸液時盡量使用終端過濾器。輸液瓶已經打開應該一次用完。
6、根據病情盡量減少輸液。避免同時加入多種藥物,否則易增加毒性、降低藥效以及增加輸液中的微粒數,可能引起一系列的輸液反應。
五、相似藥品管理制度
為了防止相似藥品混淆錯發、錯用,保證臨床用藥安全,結合醫院管理實際情況,制訂本項制度。本制度適用于藥庫、各藥房及病區藥品存放、使用過程中相似藥品的管理。
1、相似藥品分類、品名相似藥品、包裝相似藥品、規格不同的相同藥品、劑型不同的相同藥品。
2、各部門要根據日常工作容易錯發的藥品,歸納制定出相似藥品目錄,通過在藥品放置位置留置不同類型的醒目標志提醒藥師、護士特別注意,保證藥品調配、使用準確無誤。
3、對于相似藥品,定期安排藥師進行清點并建立記錄,保證出現問題及時發現并糾正。
4、對于品名相似的藥品,如藥效相同、品名相似的藥品,在藥品柜中分開放置并留置醒目標志特別注意,如藥效不同,品名相似的藥品,要分柜放置并留置醒目標志作為提醒。
5、對于包裝相似藥品,藥房要雙人復核調配,病區護士雙人核對使用。如藥效相同,包裝相似的藥品,在藥品柜中分開放置并留置醒目標志。如藥效不同,包裝相似的藥品,要分柜放置并留置醒目標志特別注意,標志要醒目。
6、對于規格不同的相同藥品,在其放置的地方留置醒目標志,并在標志上標明規格以便區分。
7、胰島素類藥品種類繁多,為了區分不同類型的胰島素,要求把不同種類的胰島素在冰箱分區放置,分別貼上常規胰島素、混合胰島素、中效胰島素、長效胰島素和短效胰島素等標簽。
8、本制度的制訂可大大減少配藥人員錯拿藥品的幾率,從而形成藥品質量安全的保證體系,詮釋“以病人為中心”的醫院管理服務理念,各部門應認真貫徹落實。
六、高危藥品管理制度
為進一步加強高危藥品管理,減少不良反應,保證用藥安全,結合醫院實際,制訂高危藥品管理制度。
1、高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。主要包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑、細胞毒化藥品、胰島素制劑及地戈辛等具體品種。
2、高危險藥品應設置專門的存放藥架,不得與其它藥品混合存放。
3、高危險藥品存放藥架應標識醒目,設置警示牌,提示藥學人員注意,避免錯誤調配。病區藥品在治療室藥柜內應固定擺放位置,有明顯的提示標記,注明藥品名稱、濃度、含量等,提醒護士注意,避免錯拿、錯用。
4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證,有確切適應癥時才能使用。
5.高危險藥品調配、發放、使用要實行雙人復核,確保調配、發放、使用準確無誤。
6、加強高危險藥品的效期管理,保持先進先出、安全有效。
7、加強醫、藥、護人員的溝通,加強高危藥品的不良反應監測,臨床醫護人員要及時觀察、上報高危藥品的可疑不良反應事件,藥劑科要定期總結匯總,并將不良反應監測結果及時反饋給臨床。
8、新引進高危險藥品要經過充分論證,引進后要及時將藥品信息告知臨床,促進臨床合理應用。
七、藥品存放、使用、限額、定期核查制度
1、病區所有基數藥品只能供應住院患者,按醫囑使用,他人不得私自取用。
2、病區指定專人負責管理各類藥物,包括外用藥、內服藥、抗菌素、毒劇麻及搶救藥,對備用藥品要定期檢查,定量供應,根據病區用藥情況及時有計劃地補充。
3、各病區應每周清點各類藥物并記錄,防止積壓、變質,如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時,立即停止使用并報藥房處理。
4、各類藥物要分類放置,標簽明顯,外用藥用紅標簽,內服藥用藍標簽,字跡端正,如有涂改或字跡不清者不得使用。藥柜保持整潔,口服藥要求、無霉變、裂變及粉末沉淀,針劑要求無變質、變色、混濁、沉淀。
5、搶救藥品定量放搶救車內,每天至少清點檢查一次,封存除外,必須帳物相符,標簽清晰、在有效期內,保證搶救時急用,使用后應及時補充。
6、特殊和貴重藥品,必須專人負責領取,并登記日期、數量、當日用藥量及留存數,要求帳物相符,上鎖保管,班班清點。醫囑停用、病人出院或死亡,應及時辦理退藥手續。
7、需冷藏的藥品如白蛋白、胰島素等要放在冰箱內,以免影響藥效。
8、危險藥品、95%酒精、濃碘伏、濃過氧乙酸等,由護士長定期清領,定時清點,專柜、加鎖保管,并有標識。
9、消毒劑須嚴格分類,如:外用消毒劑、碘伏、碘酒、75%酒精、紅汞等和粘膜消毒劑、雙氧水等,需分別放置。
10、護士長必須對各類新藥的使用方法、使用劑量及使用注意點等加強指導。
八、毒、劇、麻醉藥管理制度
1、病房毒、麻藥品只能供應住院患者按醫囑使用,其他人員不得私自取用、借用。
2、設專柜存放,專人管理,嚴格加鎖,鑰匙隨身攜帶,按需保證一定的基數,每班交接班時,必須交接點清,雙方用正楷簽全名。
3、醫師開具醫囑及專用處方后,方可給患者使用,使用后必須保留空安瓿。
4、建立毒、麻藥使用登記本,毒、麻藥處方登記本,注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間,護士二人核對后正楷簽全名。
5、剩余劑量應兩人核對后簽名棄之。
九、重點藥物觀察制度
1、重點藥物包括:抗感染藥物、心血管系統藥物、細胞毒化藥物、麻醉藥及麻醉輔助用藥、抗精神病藥、抗焦慮藥等治療神經系統疾病藥物、中藥注射劑和胰島素制劑等。
2、醫師在開具處方前,要詢問病人以前是否用過該種藥物,有過何種不良反應,并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應,注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感,是否出現不良反應。
3、病人和家屬向醫師反應用藥后不適和不良反應時,醫師應高度重視,認真檢查,采取有效處置措施,注意與病人和家屬溝通的方式與技巧,避免誤解,提高病患依從性。
4、護士用藥前也應詢問病人的用藥情況,并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應,注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感,是否出現不良反應。靜脈給藥后,護士必須按藥品說明書的規定調節好滴速,并留守20分種方可離開。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應觀察20分種,方可離開。其他方式注射給藥,在注射完成后,護士也應觀察20分鐘,在確認病人無異常反應后方可離開。口服用藥時,應由護士在場指導病人服用,并交待注意事項后方可離開。當班護士30分種巡視病房一次,詢問病人用藥后情況。
5、護士交班時,交班護士應向接班護士介紹病房內使用重點藥物患者的情況,以利于接班護士繼續執行用藥后觀察。
6、發現不良反應/事件后,必須及時報告當班醫師,并安撫病人、家屬,使其配合治療。
7、當班醫師接到不良反應/事件報告后,應及時對病人進行檢查,妥善處理,并填寫藥品不良反應/事件報告表上報藥劑科。
8、各臨床科室依據本科情況,制定本科重點藥物清單,根據用藥后觀察制度,執行用藥后重點藥物觀察程序。
宜良縣第一人民醫院
2023年6月8日
第11篇 附一醫院加強急診安全醫療管理規定
第一醫院關于加強急診安全醫療的管理規定
各科室:
為進一步貫徹落實我院《關于開展“無醫療糾紛年”活動的通知》(新醫發[20**]1號)及《關于加強醫院值班主任職責的通知》(新醫發[20**]12號)文件精神,切實提高我院對急診內、外科病人的診療能力,提高醫療質量,杜絕醫療事故的發生。經院委會研究決定,安排我院中級職稱以上人員至急診內、外科幫班,具體職責及管理規定如下:
一、參加急診內、外科幫班的醫生于每晚18時至22時(急診病人較為集中的時段)至相應急診科室上班;
二、幫班醫生具體負責協助、指導當班醫生對急診病人進行診療,非緊急情況,不得直接參與病人處方及檢查申請單的開寫;
三、幫班醫生對值班當天的疑難危重病人不能獨立指導急診當班醫生完成診療的,應及時向當天值班主任匯報,值班主任負責到現場協調、指導;
四、幫班醫生應嚴格遵守各項醫療核心制度及勞動紀律,確有特殊原因需要調班的,請提前將調班情況報醫教科備案。幫班期間,院總值班負責不定時查崗,發現無故脫崗人員,按醫院有關規定嚴肅處理;
五、幫班期間的工作情況要詳細報告院值班主任,值班主任在次日參加院晨會交班時一并交班;
六、幫班期間按醫院規定享受每次30元補助;
七、本文件自下周一(20**年6月7日)起執行。
二○**年六*月*日
第12篇 某醫院衛生所安全生產管理職責
1發揚救死扶傷精神,積極搶救傷員。
2定期對操作者及有害作業人員體檢,負責協調有關機構做好職業病診斷和防治工作,發現職業病患者,按規定上報有關部門。
3對在生產事故中發生的人身傷害,應及時診斷,并報告有關部門,做好記錄。
4負責暑期生產現場的巡診,采取有效措施,做好宣傳工作,防止集體中暑事故的發生。
5負責制定并落實有關醫療設備的安全技術操作規程。
