重癥醫(yī)學(xué)科icu重要管道管理制度
重癥醫(yī)學(xué)科重要管道管理制度
【目的】
確保ICU內(nèi)重要管道得到妥善管理，減低ICU患者風(fēng)險(xiǎn)
ICU重要管道的界定：指拔出后危及生命，且重置困難的管道
包括：胃食道手術(shù)后的胃管；T管；腦室引流管；重置有風(fēng)險(xiǎn)的氣管插管（包括氧濃度＞50%，氧合指數(shù)＜200），各種原因致插管困難的患者如頸椎損傷患者；臨時(shí)起搏導(dǎo)絲；血透置管；動(dòng)脈置管；10天以內(nèi)的氣切套管；以及醫(yī)生特別交待的管道
【管理】
１.針對(duì)清醒病人的重要管道必須做好患者和家屬的教育工作，并在特護(hù)單上有宣教記錄。
2.有效評(píng)估并記錄，重要管道的患者的評(píng)估很重要，有的患者雖然能對(duì)答，并表示合作，但受到藥物的影響（可能使用鎮(zhèn)靜劑）或極度疲勞、年紀(jì)大等因素，存在自行拔管的可能，須仔細(xì)判斷患者狀況，并做好解釋和教育
3.針對(duì)麻醉未清醒及意識(shí)障礙病人做好警示標(biāo)識(shí)
4.有重要管道的患者每班須仔細(xì)交班，包括再次評(píng)估是否符合重要管道界定范圍，固定方法是否妥當(dāng)和是否妥善約束等。
5.所有重要管道須加強(qiáng)固定，并貼醒目標(biāo)識(shí)
１）鼻胃管必須應(yīng)用雙層固定法，初次接患者時(shí)在鼻尖處做好刻度標(biāo)記
２）T管和腦室引流管必須有縫線固定
３）氣管插管必須膠布及寸帶加強(qiáng)固定
４）臨時(shí)起搏導(dǎo)絲須加固固定
５）血透置管不允許輸液與抽血，腹股溝處血透置管須用寬膠布加固固定
６）IABP置管中央腔不允許抽血，腹股溝置管處須用寬膠布加固固定
７）醫(yī)生特別交待的管道須確保有加固的固定方法，如有縫線固定等
重癥醫(yī)學(xué)科儀器報(bào)警制度
【目的】
１.保證監(jiān)護(hù)室的儀器有效報(bào)警
２.確保醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)重要的監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)信息及相關(guān)儀器的操作信息
３.適用儀器：各種呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵、降溫毯、止痛泵、IABP、心臟起搏器、中央監(jiān)護(hù)儀
【報(bào)警管理】
1.儀器的報(bào)警系統(tǒng)必須工作正常，如果報(bào)警系統(tǒng)有故障，責(zé)任護(hù)士須及時(shí)與組長聯(lián)系，通知器械維修科查明原因。
2.一旦儀器出現(xiàn)報(bào)警，護(hù)士必須立即檢查儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，查清報(bào)警原因，并去除故障。
3.監(jiān)護(hù)室所有醫(yī)務(wù)工作者，都有責(zé)任注意報(bào)警信息，及時(shí)處理危急情況。
4.如報(bào)警不能及時(shí)消除，儀器運(yùn)轉(zhuǎn)不能正常工作立即進(jìn)行更換備用儀器，確保病人安全。
