第一篇 護理年終總結報告 1500字
我科遵循醫院管理年活動所倡導的以“病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執行本年度護理工作計劃，按山東省醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進。現將20xx年上半年我科護理工作總結如下：
一、落實護理人才培養計劃，提高護理人員業務素質
1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和?？浦R。
3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。
4、組織全科護士學習醫院護理核心制度并進行了考核。
5、有2名護士參加了護理自學考試。
6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術，醫院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%.
7、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%.
二、改善服務流程，提高服務質量
實行了“首迎負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷醫學教|育網搜集整理提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫院組織的服務質量調查病人滿意率100%，科內發放護理服務質量調查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務態度的護士人次。
三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，護理差錯事故安生率為零。
四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續
護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%.
五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的身心狀態
病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人，一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎護理合格率100%，無護理并發癥。
六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長醫學教。育網搜集整理每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。
七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。
工作中還存在很多不足：
一、基礎護理不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。
四、學習風氣不夠濃厚，無學術論文。
第二篇 護理學年終總結 1200字
滿載著xx年的豐碩果實，沐浴著新年伊始的萬千氣象，護理學系xx學年度學生工作總結暨表彰大會于1月21日在老公衛樓十大教室隆重召開。系黨總支副書記徐暉、辦公室主任金濤、青年教師趙志清、胡翠環、邵冰、劉以娟、李節、分團委書記姚佳等出席了本次大會，護理學系全體同學也積極參與。大會由輔導員李偉杰主持，氣氛熱烈而隆重。
會上，李偉杰老師向大家致以節日的問候，并對xx年度學生工作做了簡單總結。概括了我系在學科建設、師資力量、科研教學、學生工作等各個方面取得的一系列成績，并對在座的每一位學子寄予厚望，希望同學們在xx年里再接再厲，取得更輝煌的成績。
頒獎環節中， 金濤主任宣讀了xx年度護理學系先進集體和個人名單。并向獲獎同學表示祝賀，號召全體同學向他們學習，不斷提高自己的綜合素質。系領導徐暉和老師們共同為3個校級優良學風班和一百多名獲獎同學頒發了榮譽證書，并合影留念。
邵冰老師隨后代表系全體青年教師對獲獎同學表示祝賀，就自己這一年的授課和考試情況，對大家的專業學習提出自己的看法與建議，她希望同學們可以合理利用時間，平衡好學習與學生工作的關系，讓自己的大學生活充實而快樂。
部分優秀學生代表也進行了發言。優良學風班班長劉琴、標兵候選人張翠、校優秀學生干部代表熊甜分別為同學們帶來了一段段精彩而發人深省的肺腑之言。他首先代表所有同學對系里各級領導、老師的關心和培養表示由衷的感謝，并結合自身經歷給大家去提出了一些建議，與大家共同進步，為建設護理系美好的明天貢獻自己的一份力量。
分團委書記的姚佳老師也對上一年的工作進行了總結。她表達了自己對所有支持分團委工作的老師和同學們的感謝，在總結經驗和不足后，對明年工作提出了四點要求：一、大力宣傳，打造特色品牌活動；二、重視科技創新活動，做到有嘗試，有結果；三、豐富社會實踐活動，展示集體的力量；四、加強青年團員的凝聚力。
最后，黨總支副書記徐暉對去年學生工作做了全面總結。她感謝所有老師、同學為護理學系所做的貢獻。在概括了護理學系全體學生表現出的自強不息、有集體榮譽感、積極上進等優點后，她也指出存在的部分問題，并以幽默的口吻給大家提出建議，進一步強調了端正學習態度、期末考試考風考紀的重要性，指出了系里在宣傳和科研方面的弱勢，希望大家齊心協力共同向其他院系取長補短。并對全系師生寄予厚望、提出要求：同學們要力爭做一個有理想、有目標、有追求的人。她強調，只要有理想，我們的視野就會更開闊，朝著自己的目標努力追求，不斷創新，加強集體意識，才能肩負起護理所賦予的神圣使命。并向全體學生和他們的家人致以最誠摯的節日問候。
在李偉杰老師強調假期水電及交通安全等問題后，大會在一片熱烈的掌聲中圓滿結束。此次大會不僅是一次總結表彰大會，更是一次動員鼓舞大會。樹立優秀學生榜樣，激勵全體護理學子更加刻苦努力學習，促進學生工作更有效的進行，使護理學系朝著更加積極、更加成熟的方向發展、前進。
第三篇 2023外科護理年終總結 900字
我及我們病區的護士在院長及護理部的直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人服務”的宗旨，較好的完成了醫院及護理部布置給我們的任務?，F將工作情況匯報如下：
一、加強了病房管理
1、根據醫院的計劃認真制定適合本病區的年計劃、季安排、月計劃，并督促護士實施，監測實施效果。
2、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
嚴格執行崗位責任制和護理工作制度，提高了護理質量，杜絕了醫療糾紛的發生。
堅持查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次;(2)護理操作時要求三查七對。一年來未發生大的護理差錯。
認真執行各項護理技術操作規程及疾病護理常規。每季度組織護士練習技術操作，考試合格率達100%。平時嚴格要求護士按規程和常規執行。
3、加強了質量管理
定期檢查基礎護理、護理文件書寫、健康教育、技術操作、急救物品等，不定時檢查、指導危重病人的護理。基礎護理合格率、護理表格書寫合格率》95% ，急救物品完好率達100%.
二、重視提高護士整體素質，優化護理隊伍
繼續落實護士行為規范及文明用語，組織護士學習職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育。
提高護士的理論與技術操作水平：每月組織護理查房一次，業務學習四次，學習先進技術、先進經驗、臨床知識、疑難病例的護理。
組織護理人員加強第四版三基理論學習，參加護理部及科內每季度組織的理論考核，考核合格率達100%。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據護理部計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。
每月召開工休會一次，對每位出院病人進行一次滿意度調查，征求病人的意見及建議，并及時改正 。
三、加強業務學習及教學科研
鼓勵護士參加夜大、自學考試。
組織護士學習書寫論文方面的知識。
認真做好實習帶教工作，按要求制定帶教計劃，帶教老師以身作則，嚴格管理，保證帶教質量，實習同學反饋較好。
全年護理人員共發表論文 篇，省級論文 篇，市級論文 篇。
四、積極參與護理服務示范病區的評比，制定一系列服務規范。對護理人員實行全員競聘上崗。五、存在的不足：
護士的論文科研工作還需要加強。
新護士的急救技術還需要進一步帶教。
病房管理需要進一步加強。
第四篇 內科護理人員個人工作年終總結 1350字
20xx年是醫院成立的第三周年，全體護理人員在院長及各級領導的指導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了2023年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：
一、認真落實各項規章制度：嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保醫療護理安全的根本保證。
1、明確各班工作職責及流程。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)各項護理操作嚴格三查八對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
(4)各種登記本按要求認真執行并登記。
3、嚴格交接班制度：堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護理質量
1、科室成立質控小組：每周對護理安全、病區的管理、急救藥物品的管理、危重或特一級護理病人的基礎護理及護理文件書寫進行檢查;每月一次的討論、整改，不斷提高護理質量。
2、試行責任制護理，增強了護士的責任心，使護士明確了自己的工作責職和工作流程，大大減少了病人呼叫次數和病員投訴治療不及時的不良現象。
三、提高護理人員業務素質精神科護理工作總結1、每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和內科?？浦R。
2、每月指定科內護士輪流小講課或業務學習一次，操作培訓考核一次，以督促其學習，提高業務水.
3、堅持了護理業務查房：每月進行一次護理業務小查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
4、每季度進行相關業務理論考核。
5、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理.
四、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了消毒隔離制度。
2、堅持每日對治療室進行紫外線空氣消毒，每周一次75%酒精擦拭紫外線燈管，并記錄。
3、規范了藥品及治療車的管理。
4、一次性用品使用后均及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查，堅持晨間護理一床一巾一濕掃。
5、對病區、治療室均能堅持含氯消毒液拖地，每日二次，出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)，予空氣紫外線消毒。
6、各種護理操作嚴格執行院感要求，衣帽整潔，著裝規范。
五、護理人員較好的完成護理工
1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，通過工 休座談會、查房、巡視病房、出入院時對病人進行健康指導，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。
2、六月份在護理部的領導下，內科作為優質護理示范病房，開展責任制護理模式，增強了護士的主動服務意識，使護理工作更細化，減少了差錯事故和投訴事件的發生。
3、本年截止到11月內外科共入院約879人次，其中外科約187人次，內科約692人次，搶救13人次，其中內科共創造經濟收入約20597580.1元，5到11月外科手術2人，且均無醫療事故及大的醫療糾紛發生。
六、存在問題：
1、執業注冊護士太少。
2、護士流動性太強，且新入科護士綜合素質差，無菌觀念不強。
3、優質護理服務尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。加上上述2個問題，導致護理工作開展的難度大幅度提升。
4、護士每年的繼續教育缺人管理(如學分的購買、上傳登記等)。
一年來護理工作由于各級院領導的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在很多缺點，有待進一步改進和完善。
第五篇 護理主任年終總結 800字
20xx年本著“鞏固優勢，穩步發展”的原則，一年來做了本職工作。現將本年度個人工作總結如下：
1、兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈狠抓操作規范，實現輸液反應“零”突破；抓查對制度，全年查堵藥品質量漏洞12例、一次性物品質量漏洞29例。
2、配合股份制管理模式，抓護理質量和優秀服務，合理使用護工，保證患者基礎護理到位率；強調病區環境管理，徹底杜絕了針灸科的環境臟、亂、差，尿墊到處晾曬的問題。
3、從業務技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，5名副護士長轉正、3名被提升為病區副護士長。
4、加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“5.12護士節”大型慶典活動，得到市級領導及護理界專家同行的贊譽；積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現護士的.辛勤工作和愛心奉獻。
5、注重在職職工繼續教育，舉辦院級講座普及面達90%以上；開辦新分配職工、新調入職工中醫基礎知識培訓班；完成護理人員年度理論及操作考核，合格率達97.9%、抓護士素質教育方面開展“尊重生命、關愛患者”教育，倡導多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。
6、迎接市衛生局組織的年度質控大檢查，我院護理各項工作成績達標，總分96.7，名列全市榜首。
7、個人在自我建設方面：今年榮獲“天津市市級優秀護理工作者”稱號；通過赴美國考察學習，帶回來一些先進的管理經驗，并積極總結臨床經驗，本年度完成國家級論文、會議論文及綜述。
作為護理部主任、一名光榮的中黨員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作，親自帶領科護士長、護士長巡查各崗；努力提高自己的思想認識，積極參與護理支部建設，做好工作計劃，讓工作更有條理，發展更多的年輕黨員梯隊，現在新廈的黨員隊伍已經擴大到20余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護理支部呈現一派積極向上的朝氣和活力。
第六篇 護理年終個人年終工作總結2023 2200字
護理年終個人年終工作總結2023
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象.
2、堅持了查對制度：
（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；
（2）護理操作時要求三查七對；
（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：
5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，管理范文網學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1～2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳xx）、二等獎（李xx、唐xx）、三等獎（周xx）分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高?？剖蚁募救缡中g室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，范文寫作并用消毒液擦拭）。
6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。
7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。
2、八月份在三病區開展整體護理模式病房，三病區護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。
3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術室開展手術2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做b超、心電圖，陪病人辦入院手續，送病人到手術室，三個病區固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。
4、全院護理人員撰寫護理論文30篇，其中參加了全國第三屆骨科護理學術交流，有參加臺州地區學術交流，有參加《當代護士》第二十一次全國護理學術交流。
七、存在問題：
1、個別護士素質不高，無菌觀念不強。
2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。
3、由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。
4、病房管理尚不盡人意。一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。
第七篇 護理年終總結：icu護理年終工作總結 3250字
第一節 icu護理常規
1、 監護護士要熟悉各類監護儀器及搶救儀器的使用，了解報警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明確，團結協作。
2、 所有病人均要持續24小時進行心電監測，每小時測量并記錄hr（p）、rr、bp、spo2，每4小時測量并記錄體溫，新轉入或新入院的病人要測量并記錄進病房時的生命體征，動態觀察病人的病情變化，及時準確記錄特護記錄單，并體現專病專護。
3、 嚴格遵醫囑計劃輸液，必要時采用輸液泵輸液，不允許執行口頭醫囑（搶救情況除外），所有藥物使用時必須三查七對，準確記錄24小時出入量。
4、 保持尿管及各種引流管通暢，防止脫管現象發生，并預防交叉感染。
5、 按時或隨機做好口腔護理、會陰擦洗，做好晨、晚間護理，做好“六潔”“四無”工作，危重病人臥位舒適，及時進行相應評分（gcs評分、鎮靜評分、breden評分）預防壓瘡及肺部感染的發生。
6、 嚴格進行交接班工作，認真執行各相應的交接程序。
7、 有s-g導管、氣管插管、氣管切開、機械通氣、iabp、持續床旁血液濾過等特殊監護及治療時按各常規護理執行。
第二節 胸部手術后監護常規
1、 病人返icu后嚴格進行交接班，密切監測生命體征，15分鐘一次，連續3次正常后改為qh。
2、 觀察患者神志、面色、末梢循環情況，注意有無局部發紺及皮溫低等組織灌注不良現象。
3、 維持血壓在110~120/70~80mmhg，或與基礎血壓相對照，血壓過高：注意有無疼痛、缺氧、輸血輸液過快所致；血壓下降：注意有無容量不足、心功能不全、心律失常等；有cvp者注意其變化并協助醫師及時作出處理。
4、 體位：患者未清醒時平臥，清醒后生命體征穩定取半臥位，床頭抬高30º~45º，減輕局部充血水腫，利于呼吸及引流。全肺切除病人禁止完全側臥，防止縱隔過度移位及大血管扭曲，出現呼吸循環異常。
5、 做好胸腔閉式引流的護理。（插管位置，連接緊密，固定牢靠，保持通暢，觀察引流量及性質，拔管指征）。
6、 全肺切除患者胸腔閉式引流為調壓管，禁止隨意開放，應嚴密觀察健側呼吸音及氣管位置，保持健側呼吸音清晰，氣管居中，出現氣管偏移，及時報告醫師協助作出處理，排放胸液時注意一次排量不得超過800ml且速度要慢。
7、 持續吸氧，觀察有無缺氧征象，做好胸部物理治療。
8、 勻速輸液，控制輸液速度，維持水、電解質平衡，防止肺水腫、心衰的發生。
9、 做好飲食管理，止痛泵的管理，指導協助病人進行床上活動，加強心理護理。
第三節 腹部手術后監護常規
1、 病人返icu后進行嚴格交接班，妥善安置病人，給予持續吸氧，密切監測生命體征，15分鐘一次，連續3次正常后改為qh，病情突變時及時通知醫師作出處理。
2、 保持正確體位：根據不同的麻醉方式及手術部位采取相應體位。全麻未完全清醒者，取平臥位頭偏向一側防止窒息及誤吸，硬膜外麻醉術后平臥6小時防止引起頭痛，病人麻醉清醒或腹部手術后6小時一般采取半臥位，利于呼吸、引流及減輕疼痛。根據手術部位決定臥位，并協助病人定時翻身變換體位，鼓勵協助早期活動。
3、 胃腸減壓護理：`胃管妥善固定并保持通暢，觀察胃液的顏色、量及性質變化，準確記錄引流量。
4、 做好引流管護理：明確各引流管放置位置及作用，妥善固定并保持有效的引流，觀察引流液顏色、性質及量的變化。當引流物量突然增多或顏色鮮紅時立即通知醫師并做好急救準備。
5、 留置尿管病人做好尿管護理，未留置尿管病人術后6~8小時應協助病人自解小便，必要時予以導尿。
6、 注意病人腹部體征變化，觀察有無術后并發癥的發生。如：出血、腸梗阻、急性胃擴張等，保持傷口敷料干燥整齊。
7、 24小時計劃補液，維持水、電解質平衡。
8、心理護理，鼓勵病人樹立信心，戰勝疾病。
第四節 重度顱腦外傷病人icu監護
重度顱腦損傷指（廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內血腫）①昏迷時間在6小時以上，意識障礙逐漸加重或出現再昏迷②有明顯神經系統陽性體征。③體溫、呼吸、脈博、血壓有明顯改變。或gcs評分為3～8分者。損傷機理包括：直接暴力損傷（加速性損傷、減速性損傷、積壓傷）和間接暴力損傷（揮鞭樣損傷、顱頸連接處損傷、胸部積壓傷）。臨床表現為：①意識障礙 ②頭痛、嘔吐 ③眼部征象：包括瞳孔、眼球運動、眼底的改變 ④椎體束征 ⑤生命體征的改變 ⑥腦疝。輔助檢查：①腰椎穿刺術 ②顱腦超聲檢查 ③x線平片檢查 ④顱腦ct檢查 ⑤磁共振成像（mri）檢查 ⑥顱內壓監測。
1、嚴密觀察病情變化 每0.5～1小時測脈搏、呼吸、血壓1次，每4小時測體溫1次，嚴密觀察病人的意識狀態、瞳孔、生命體征及肢體活動等的變化并應及時、詳細的記錄。
2、體位 宜取頭高位，抬高床頭15～30°； 重傷、昏迷病人，取平臥、側臥位，有利于保持呼吸道通暢； 休克病人，取平臥或頭低臥位，但持續時間不宜過長，以避免增加顱內淤血。
3、傷口、引流管的護理 對開放傷或開顱術后病人，應觀察敷料有無滲血、滲液情況。對于減壓性的傷口應避免局部傷口受壓，保持引流管的通暢，觀察引流液的顏色、量和性質的變化并記錄。
4、高熱護理 顱腦損傷病人出現高熱時，要分析原因，因感染和丘腦下部損傷均發生高熱。中樞性高熱病人以物理降溫為主，必要時行冬眠低溫療法。實行冬眠低溫時，要定時檢測生命體征，保持呼吸道通暢，因藥物對病人意識有影響，觀察病人時注意區別藥物的作用與傷情變化引起的昏迷。前者可以刺激、呼喚病人使之蘇醒，而昏迷時病人意識無改變，不會因給予刺激而使病人覺醒。
5、吸道護理 保持呼吸道通暢，定時翻身叩背，霧化吸入，胸部物理治療，防止肺部感染。 做好供氧和呼吸機輔助呼吸的準備。
6、營養與補液 重度顱腦損傷可致消化及吸收功能減退，由于創傷修復、感染或高熱等原因，使機體消耗量增加，故維持營養及水電解質平衡相當重要。
7、皮膚護理 昏迷及長期臥床，尤其是衰竭病人易發生褥瘡。預防的要點是勤翻身，避免皮膚受壓時間過長。
8、五官護理 （1）昏迷、顱底骨折的病人，由于眼瞼閉合不全，一般可戴眼罩、眼部涂眼藥膏，并定時滴抗生素眼液，必要時可暫時縫合上下眼瞼。（2）腦脊液鼻漏及耳漏，病人可取半臥或平臥位，宜將鼻、耳血跡擦凈，不用水沖洗，也不用紗條、棉球堵塞。（3）保持鼻、口腔清潔。（4）配有活動性義齒的昏迷病人，應將義齒取下，以防掉入氣管內。
9、預防關節攣縮和足下垂 昏迷與長期臥床病人，注意保持各關節的功能位置。需定時活動肢體各關節，但要注意被動活動動作宜輕柔，不可用力過大，以防發生骨折。
10、安全的護理 對于躁動不安的病人，應適當將四肢加以約束，以防自傷或墜床而發生意外。但是不能單純地為減少躁動而進行約束，需及時分析原因并加以處理。如屬顱內血腫，需行緊急手術；腦水腫的病人行脫水治療并改善缺氧；低血壓與休克者應輸血、補液；尿潴留者行導尿；這些措施均可使病人轉為安靜。
11、癲癇護理 癲癇發作時，應注意防止誤吸與窒息，并有專人守護，將病人頭轉向一側，并在上下臼齒之間加牙墊或塞一紗布卷，以防舌咬傷。自主呼吸停止時，立即行輔助呼吸。大發作頻繁、連續不止，稱為癲癇持續狀態，可因腦缺氧而加重腦損傷，使傷情惡化。此屬于緊急情況，應及時通知醫生作有效的處理。
12、心理護理 做好病人家屬的心理護理。
第五節 多臟器功能衰竭病人監護
mosf多系統器官功能衰竭是指在嚴重外傷大手術或嚴重感染后應激狀態下，機體在24小時相繼或同時發生兩個或兩個以上器官功能衰竭的臨床綜合征。又稱序貫或多器官功能衰竭。近年來，隨著重癥監護治療技術的發展，危重病人的治愈率顯著提高，但msof仍是危重病人死亡后主要原因，因此，密切觀察msof病人的病情變化，提供更為完善有效的護理措施時臨床救治過程不可缺少的重要組成部分。
監護要點：
1、密切觀察病情
⑴、體溫 msof多伴各種感染，故有人提出“全身炎癥反應綜合征”。一般情況下口溫、肛溫、皮溫間各差0.5℃——1.0℃。當嚴重感染合并膿毒性休克時，口溫可達40℃以上而皮溫可低于35℃以下，提示病情十分嚴重，常是危急或臨終表現。
⑵、脈搏 了解脈搏快慢強弱，規則與否和血管充盈度及彈性常反映血容量 新血管功能狀態，應注意交替脈、短絀脈、奇脈等表現。尤其要重視次數和緩慢脈象其提示心血管衰竭，表現為心率<54次/分map≤6.53kpg反復發作vt或（和）vf血清≤7.24同時伴有paco2≤6.35kpg
⑶、呼吸 注意快慢、深淺、規則與否等。觀察是否伴有發紺、哮鳴音、“三凹征”（即出現胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙內陷）強迫體位及胸腹式呼吸變化等。觀察呼吸道是否通暢、有無呼吸困難、有無kussmaul呼吸、cheyne-stokes呼吸、biot呼吸，反常呼吸及點頭呼吸、魚嘴呼吸等這些均屬危重征象
⑷、血壓 了解收縮壓，注意舒張壓、脈壓，重視在測血壓時聽聲音的強弱。此亦反映心臟與血管功能狀況。'msof'常發生心功能不全，血壓下降、微循環淤血，動靜脈短路開放，、血沉分布異常、外周組織氧利用障礙、代謝性酸中毒。
⑸、意識 msof時出現腦受損時表現為 嗜睡、意識朦朧、澹妄、昏迷等，觀察瞳孔大小、對光和睫毛反射，注意識別中樞性浴其他原因所造成的征象
⑹、尿 注意尿量、色、比重、酸堿度和bun、cr變化、警惕非少尿性腎衰
⑺、皮膚 注意觀察皮膚顏色、溫度、濕度、彈性、皮疹、出血點淤斑等，觀察有無缺氧、脫水、過敏、dic等現象
2、加強器官保護
⑴、對肺臟的保護 msof時機體免疫功能低下，抵抗力差，極易發生感染，尤其時肺部感染，應予高度警惕。病室內應保持空氣流通，工作人員戴口罩接觸病員，要做好口腔護理。對長期臥床的患者應經常給予翻身、拍背，保持呼吸道通暢。加強氣道濕化的局部灌注，清除呼吸道分泌物已成為防止肺部感染，保持支氣管纖毛功能的一項重要措施。加強對吸痰管、氧氣導管、濕化瓶、霧化吸入器等的消毒。
⑵、對腎臟的保護 要盡量避免使用腎毒性藥物，如病情確實需要，也應減少劑量，并注意維持充分的腎血流灌注量和利尿狀態。在病情復雜，水和電解質失常時，應用利尿劑容易發生超負荷和肺水腫，因此要密切觀察病情變化，對需要導尿或保留尿管的患者，一定要嚴格無菌操作，防止泌尿系感染發生。
⑶、對心臟的保護 注意避免增加患者心臟負擔的因素，如激動、興奮、不安等，消除恐懼心理。注意患者大便通暢，如有便秘，可使用開賽露。應對心功能及其前、后負荷進行嚴密監測，確定輸液量和輸液速度，以維持動脈壓尤其脈壓差和組織灌注壓。根據醫囑及時準確應用強心、抗心率失常藥物，應注意應用洋地黃制劑后的毒副反應，如惡心、嘔吐等胃腸道反應、黃綠色視及心電變化等。
3、保證營養的攝入 msof時機體處于高代謝狀態，體內能量消耗很大，病人消瘦，免疫功能受損，代謝障礙，內環境紊亂，因此設法保證患者營養至關重要。臨床上通常通過靜脈營養和管飼或口服法改善糖、脂肪、蛋白質、維生素、電解質等供應。在熱量中增加氨基酸的比例尤為重要，以維持正氮平衡。注意補充各種維生素（b族與c）和微量元素（鎂、鐵、鋅等）。雖然深靜脈營養很重要，但不能完全代替胃腸營養，應合理掌握。
第六節 壓瘡病人護理
1、概念
褥瘡是局部組織因長時間受壓造成血液循環障，局部軟組織缺血、缺氧、潰爛和壞死。褥瘡這一術語正逐漸被壓力性潰瘍（pressure ulcear，簡稱pu）或壓瘡所取代。
2、pu的分期
國外分期法 許多國家首選的是按潰瘍的解剖深度分期的方法，現以歐洲壓力性潰瘍顧問小組（epuap）為例：
ⅰ期：皮膚完整，局部發紅，按壓后不退色，皮膚溫暖、水腫、有硬結也是一種提示，尤其對皮膚較黑的病人。
ⅱ期：部分皮層損傷，包括表皮、真皮或兩者均有。潰瘍表淺，臨床表現為擦傷或水皰。
ⅲ期：皮層皮膚損傷，包括皮下組織破爛或壞死，但未累及筋膜。
ⅳ期：大面積破損，組織壞死，或破損達肌肉、骨骼，有或無皮膚的支撐結構。
我國常用的分期方法：
ⅰ期：淤血紅潤期 ⅱ期：炎性浸潤期 ⅲ期：淺度潰瘍期 ⅳ期：壞死潰瘍期
3、褥瘡相關因素的評估 目前使用最廣泛的是國外branden評分法
評分內容 評分及依據
1分 2分 3分 4分
感覺:對壓迫有關的不適感覺能力 完全喪失 嚴重喪失 輕度喪失 不受損壞
潮濕:皮膚暴露于潮濕的程度 持久潮濕 十分潮濕 偶然潮濕 很少發生潮濕
活動度:體力活動的程度 臥床不起 局限于椅上 偶然步行 經常步行
可動性:改變和控制體位的能力 完全不能 嚴重限制 輕度限制 不限制
營養:通常的攝食情況 惡劣 不足 適當 良好
摩擦力和剪切力 有潛在危險 無 無 無
其危險評分從6分到23分，分數越低危險性越大，小于16分者，為高?；颊摺?/p>
4、pu的預防
（1）皮膚檢查和翻身：皮膚檢查至少每班一次。翻身根據皮膚受壓情況而定。）
（2）定期清潔皮膚
（3）避免環境因素導致的皮膚干燥。
（4）避免骨突出直接接觸，避免在骨突出進行按摩。
（5）盡量避免皮膚接觸大小便，傷口滲出液和汗液。
（6）改善營養
（7）如提高病人的可動性和活動性的可能性存在，應在其整個治療過程中建立康復治療的內容，對大多數病人要保持他們現有的活動水平。
（8）如病人條件允許且無禁忌癥，應盡量使床頭抬高的角度減少，并盡量縮短床頭抬高的時間。
（9）正確的搬動和翻動病人。
5、pu護理的五大誤區
誤區一：消毒液消毒傷口
誤區二：按摩受壓皮膚
誤區三：保持傷口干燥
誤區四：使用氣墊圈
誤區五：使用烤燈
6、pu各期的護理對策
ⅰ期：翻身，避免再度受壓，禁按摩。可用賽膚潤。
ⅱ期：在無菌操作下抽出皰內滲液，剪掉皰皮，表面噴貝復劑，用無菌紗布覆蓋。如果水皰較小，可不必剪皰皮，用紗布加壓包扎即可，以減少滲出。
ⅲ期—ⅳ期：清創處理，按時換藥。可用防褥瘡帖膜。
第七節 先天性心臟病術后監護
1、動脈導管未閉
動脈導管是由胚胎左側第6主動脈弓形成，位于主動脈峽部和左肺動脈根部之間的主動脈—肺動脈通道。在胚胎期，動脈導管未閉是正常生理所必需的，但出生后（一般2—3周）導管應自行關閉；如出生持續開放，就會在肺動脈水平產生左向右分流，導致一系列病理生理變化。動脈導管未閉可單獨存在，亦可與其他畸形合并存在，是最常見的先天性心臟病之一，其發病率（21％），居第二位，在兒童病理中占首位。男性多于女性，其比例約為3：1。
⑴、病理生理
①肺動脈水平的左向右分流 分流量的大小隨導管的粗細及肺循環的阻力而變化。
②左心室負荷增加 左向右分流致使體循環血量減少，左心室代償性作功，加之分流至肺循環的血流回心增多，左心室容量負荷增加，導致左心室肥厚、擴張，甚至出現左心衰竭。
③肺動脈高壓及右心室負荷增加 肺動脈高壓的形成始因肺循環血流增加而成為動力性，后因肺血管的繼發變化而發展成器質性。隨著肺動脈壓力增高，右心室后負荷增加，可引起右心室肥厚、擴張，甚至右心衰竭。
④雙向或右向左分流 當肺動脈的壓力隨病程的發展不斷增高，接近或超過主動脈壓力時，即可產生雙向或右向左分流。
（2）、手術適應癥
一般年齡在1歲以上者，一旦確診，均可手術治療。理想的手術年齡是3—7歲。
2、房間隔缺損
病理變化及臨床表現
房缺最基本的血流動力學改變是心房水平的左向右分流。分流量視缺損的大小和房間壓力差有所不同。其病理過程分為3個階段。
①肺循環能容納大量血液，即使肺循環的血容量已為體循環的2—3倍，仍能維持正常的肺動脈壓。所以，絕大多數患兒在此階段沒有癥狀，活動量不減少，僅表現為生長緩慢，易患呼吸道感染。
②長時間的作向右分流，肺小動脈逐漸產生內膜增生和中層肥厚，形成肺動脈高壓，右心負荷逐漸加重。故患者一般在青年后期癥狀逐漸明顯，可出現活動后心慌氣短、易疲勞、咳嗽等癥狀、
③若病變未及時糾正，肺動脈壓越來越高，右心負荷逐漸加重，心房水平即可出現右向左分流。其階段患者癥狀加重，可出現活動后暈厥、右心衰竭、咯血、發紺，發展成為艾森曼格綜合癥。
3、室間隔缺損
室間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一，約占先心病的23％—30％。按其發生的部位可分為膜部缺損、漏斗部缺損及肌部缺損，其中以膜部缺損最常見。正常成人左室收縮壓可達120mmhg，而右室收縮壓僅30mmhg。
4、法洛四聯癥
法洛四聯癥是一種常見的發紺型心臟病，占先天性心臟病的10％；在發紺型心臟病中居首位，占50—90％。
⑴、病理解剖：（1）右室流出道狹窄；（2）室間隔缺損；（3）主動脈騎跨；（4）右心室肥厚。
⑵、病理生理：
因室間隔缺損大，主動脈又騎跨于室間隔缺損之上，在收縮期兩心室壓力相等，主動脈同時接受左、右兩室的排血。主動脈右移騎跨越多，主動脈接受右室排血愈多，發紺也愈重。另一方面，發紺的輕重還取決于右室流出道阻塞的嚴重程度及肺循環的發育情況。流出道愈窄，肺動脈發育愈差，發紺就愈重。發紺愈重，肺內體循環與肺循環的側支就愈多；同時因缺氧導致的紅細胞增多癥也愈嚴重。極少數輕型或無發紺的四聯癥病人，心室射血時以左向右分流為主，但絕大多數四聯癥病人為右向左分流。主動脈騎跨越多，右室流出道愈窄，右室負荷就越重，右室嚴重肥厚者左室常發育差，術后右室及左室均易衰竭。
⑶、診斷要點：
1、 癥狀（1）發紺；（2）呼吸困難和乏力；（3）蹲踞
2、 體征（1）杵狀指（2）心臟檢查：大多數四聯癥病人心前區無畸形。
術后護理：
1、呼吸管理
（1）術后帶氣管插管回監護室，平穩抬至病床上，立即接上已調好并運轉的呼吸機。聽雙肺呼吸音。若右進一步核對呼吸機的參數，側呼吸音消失者，應進一步核對氣管插管的深度，過深者應拔出1—3cm，使插入左側支氣管退至主支氣管內，?？筛纳坪粑鼱顩r。攝x線床頭胸片也能協助診斷。進一步核對呼吸機的參數，檢查呼吸機的管道有無漏氣及接錯，確認呼吸機工作正常。
（2）拔管后加強體療，協助排痰。嬰幼兒可經鼻導管吸痰。
（3）用化痰、利痰藥物。
（4）對于重病人適量應用腎上腺素激素，緩解支氣管痙攣，減輕氣道內炎癥。
（5）適當鎮靜，恢復體力，減輕呼吸困難。
2、循環支持
（1）血壓正常、心率反應性增快者，可用安定或嗎啡，使患者鎮靜后，心率多可下降。血容量不足者及時補充之。
（2）輸血量應根據情況補充至血紅蛋白100g/l左右，患者無貧血貌為妥。術后可應用硝普鈉或前列腺素e1擴張血管，以減輕前后負荷，減輕心臟負擔，降低肺動脈壓力。
（3）重度肺動脈高壓、術終下降不滿意、血氧分壓低者，吸入no，可降低肺動脈壓，改善血氧飽和度，改善循環。
3、抗生素的應用
目前，一般首選頭孢類抗生素如：頭孢三嗪、頭孢哌酮等。氨基甙類抗生素可小量輔助應用，因對腎臟有一定毒性，當血容量不足、尿少時禁用。
4、保持電解質平衡
體外循環術后水、電解質的變化較快，特別是血鉀，隨大量尿液排出后常常較低，應及時復查，可用微量泵靜脈輸入，注意需從中心靜脈輸入，大量輸血后應及時補鈣，以免發生低鈣。常常較低，應及時復查，可用微量泵靜脈輸入，注意需從中心靜脈輸入，大量輸血后應及時補鈣，以免發生低鈣。
第八節 風濕性心瓣膜病術后監護
風濕性心臟病系風濕熱后遺癥，是因急性風濕熱引起心臟炎后，遺留下來并以瓣膜病變為主的心臟病，亦稱慢性風濕性心臟病。風濕性心瓣膜病是我國最常見的心臟病，在成人心血管疾病中，本病約占40%，多數病人為20至40歲的青壯年，女性稍多。臨床上以單純二尖瓣病變最為常見，占70%至80%，二尖瓣合并主動脈瓣病變次之，占20%至30%，單純的主動脈瓣病變約占2-3%，三尖瓣或肺動脈瓣病變則多與二尖瓣或主動脈瓣病變合并存在。行瓣膜置換術是目前比較有效的治療方法。
術后監護要點：
1、呼吸系統監測：病人術后轉入icu后與麻醉師共同檢查氣管插管的位置是否正確，聽診雙肺呼吸音，常規拍床旁x線胸片，妥善固定氣管插管和呼吸機管道，測量并記錄氣管插管的長度，便于及時判斷氣管插管有無移位或脫出。監測動脈血氣分析，并根據血氣結果隨時調節呼吸機各工作參數 。神志清醒后，觀察呼吸機是否與病人同步，隨時聽診雙肺呼吸音，并根據病情及血氣結果協助醫師判斷有無停呼吸機及拔除氣管插管的指征。病人帶有氣管插管期間，氣管內吸痰是清除氣管內分泌物最有效的方法。吸痰前后充分給氧，適度的氣道濕化，同時觀察病人的心率、心律、血壓、口唇顏色及血氧飽和度的變化。吸痰后進行肺部聽診，并評價吸痰效果。拔管后按時翻身叩背，霧化吸入每4~8小時1次，指導、鼓勵并協助病人正確的咳嗽排痰，同時應用排痰機協助排痰。拔管后注意有無呼吸困難、口唇紫紺等缺氧征象，及時復查血氣分析，必要時須重新插管。
2、循環系統監測：
⑴、嚴密監測心率、心律、撓動脈壓(map)、中心靜脈壓(cvp)及尿量的變化（心臟瓣膜置換術后適宜的心率90-110次/分、map60-90mmhg、cvp6-12cmh2o、尿量≥1ml/kg/h）。
⑵、補充血容量：患者術后回icu后血容量往往不足，與術中失血、體外循環預沖液不含血液使血液稀釋、停體外循環后輸血不足、術后尿量多、術后滲血多、用擴血管藥物有關，根據cvp和map及尿量，調整補液量及速度，血容量不足首先表現為心率增快，而不是血壓下降，快速輸血后心率會逐漸減慢，血容量不足很嚴重時才引起血壓下降。
⑶、注意電解質變化：換瓣術后要密切注意電解質的變化，尤其是低血鉀的危害較大，根據尿量補鉀，及時抽血查電解質，維持血鉀在4.5-5.0mmol/l。血鈣的變化一般不大，成人＜2.3mmol/l時應經靜脈補充，每次0.5-1g。術后當日血鈉一般正常，由于尿的大量排出，鈉隨著尿排出體外，若不注意補鈉，則多于術后次日開始出現低鈉血癥，應及時補充。
⑷、用藥：遵醫囑給予血管活性藥物，增強心肌收縮力，減輕心臟的前后負荷，同時觀察藥物效果。注意病人四肢末梢循環及尿量的變化，警惕有無低心排的發生。
⑸、心律失常的治療：
a.房顫伴心率增快：若為血容量不足引起者，加快輸血后，心率會逐漸減慢；低血鉀補鉀后將好轉；對插管不適應者，可用鎮靜劑；心功能不全者，用強心藥治療。
b.心動過緩：一般為術前長期心率緩慢，或術后心功能較差、血容量過多所致?？蓱卯惐I上腺素時心率維持在80-100次/分之間，也可應用臨時起搏器。
c.室性心律失常：偶發者嚴密觀察，對頻發者或多源性室早應積極治療。可靜脈注射利多卡因，無效者可用胺碘酮。
3、做好心包、縱隔引流管的護理 妥善固定，采用滅菌一次性負壓引流裝置吸引，每30~60min擠壓引流管一次，保持引流通暢，密切注意觀察引流液的性質、量，并做好記錄。根據醫囑合理應用止血藥物，輸注血漿、凝血因子及纖維蛋白原等。警惕有無胸腔內活動性出血，若引流量超過200ml/h，連續3h，應用止血藥物效果不明顯時，應做好二次開胸止血的準備。
4、并發癥的觀察 急性左心衰、出血、血栓形成與栓塞、瓣周漏、左室破裂、感染、心律失常、心包積液。
5、心理護理 術前訪視，術后多于病人溝通交流，盡量滿足病人的各種需求，降低病人對陌生環境的恐懼，增加病人抵抗疾病的信心，爭取早日康復。
第九節 冠狀動脈搭橋病人術后監護
冠狀動脈性心臟病是冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎上合并痙攣，以及血拴形成，造成管腔阻塞，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或心肌梗死的一種心臟病。簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病。多發生于40-50歲，男性發病率高于女性。病因是動脈粥樣硬化，與年齡、高脂飲食、高血脂、高血壓和糖尿病有關。臨床表現依冠狀動脈病變部位、堵塞程度、血管受累數、側支循環多寡的不同而異，分五種類型：心絞痛、心肌梗死、原發性心臟驟停、心力衰竭和心律失常。其共同的發病基礎是冠狀動脈粥樣硬化。
第八篇 科室護理2023年終工作總結 1100字
科室護理2023年終工作總結
20xx年即將過去，又是一年在我們忙碌的身后悄然溜走，在過去的一年中，我們在院領導的正確領導下，在全院相關科室同仁的關心、支持下，經過全科護士的共同努力、同結協作，較好的完成了年初制定的各項護理工作。現總結如下：
一、加強“三基”培訓考核，提高了護理人員素質。
根據護理部下發的各級護理人員培訓考核要求，認真地進行每月一次的科內業務學習及護理查房，每月組織理論考試和技術操作考核，注重專科理論及操作知識的學習，護理人員的?？萍夹g水平有了較大的提高，?？评碚撝R的提高，也促進了整體護理方面的提高，護理人員能更好地了解病情，進行健康教育及護理。利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。響應醫院“內涵提升年的號召”，科室積極參報優質護理示范病房，在全科護士的共同努力下。此工作開展的有聲有色，基礎護理及生活護理質量明顯提高。
二、嚴格執行各項規章制度，穩步提高護理質量。
根據護理質量管理標準的要求，成立護理質控小組，充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理，每月對質控檢查信息進行綜合分析，查找原因，制度切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。從而使病房管理、基礎護理、分級護理等方面有了明顯的進補，護理文書質量有了提高?？剖胰隉o嚴重差錯事故發生。
三、堅持以“病人為中心”，加強護理人員醫德醫風建設。
做好護理人員的職業道德教育工作，充分調動護理人員的工作積極性，端正護理人員的工作和服務態度，增強護理人員工作的信心與自豪感，發揮護理骨干的作用，堅持以“病人為中心”，以“質量為核心”為病人提供優質服務。認真地完成了上傳下達的各種任務，積極參與到創建“醫院內涵提升年”活動中來。
四、做好護理教學及科研工作，不斷完善帶教制度。
緊抓在職護士的專科護理學習，鞏固科內常見病、疑難病的臨床知識，加強晨會提問，隨機提問，提高護士業務水平。每月組織科內護理查房及業務學習，學習護理新知識、了解護理新動態。本年度刊登護理論文。根據本病區的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握科室所有儀器的使用，同時加強理論方面的學習與考核。對于實習生做到放手不放眼，以ppt的形式，實行每周一次的小講課。
存在問題：
1、護理人員的整體素質仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及專科理論知識學習。
2、護理質量仍需進一步提高。
3、個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現象。
在新的一年里，我們將力爭邁上一個新臺階，統一思想，樹科室形象，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉變服務理念，強化服務意識。
第九篇 2023年度社區護理人員年終工作總結 650字
護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是社區護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻！在即將迎來的2023年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到！
思想道德、政治品質方面：能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。
專業知識、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
第十篇 科室護理質控年終總結 3400字
科室護理質控年終總結
一年來，在護理部的領導下，在科護士長的業務指導下，在各質控小組的督導下，在全科護士姐妹們的共同努力下，走過了忙忙碌碌的xx年，圓滿完成了年初工作計劃，現將我科xx年的工作情況匯報總結如下：
一、在工作中成長
回顧過去的一年，護士姐妹們忙碌的身影不時地在眼前晃動，想說的話太多太多。寫總結要言簡意賅，將個人感情參雜在里面不合適我知道，但此時此刻，我還是想把這一年來大家的真實表現、特別是年輕護士的成長歷程展現給各位領導。
1、工作態度方面：
我們科的護士，倒班護士平均年齡23—25歲，工作時間基本在1—2年，年齡小，資歷淺。白班護士最大的張姐50歲了，只有一名主管護師，缺少中間力量，梯隊建設跟不上。以老帶新的任務只好由唯一的一名主管護師和我這個護士長來承擔了。護士長在香港被稱作經理，在內地是管家婆的角色，每天呼來喚去，就連門鎖壞了，廁所堵了也要喊護士長來解決的，這些事務性工作就占了一大半時間，再加上科里和院里的質控工作，真的沒有太多的時間帶新人了，多數是利用床頭交接班時間、查房時間對新護士進行有針對性的提問，然后就著問題進行一些適當的拓展，講解一些?？浦R，作為培訓的一種手段。
其他的分層次培訓和護理教學工作，我們的主管護師是功不可沒的。好在護士們工作態度積極，有強烈的學習愿望，而且從不計較個人得失，小姐妹們配合默契，只要工作需要，沒有講條件的，無論是科里的還是院里的業務學習，保證接到通知就到。對于上級領導的批評和指正，都能夠正確理解，虛心接受。
護士們的工作態度，還體現在服從分配方面。今年四月份，全國百日安全大檢查期間，我科重患是最多的時候，為了支援icu工作，將我科最優秀的護士借調至icu支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一個月內，我們科去了兩名護士，同時期，另一名主力護士又調到骨外科工作，給我科分配一名新人，不能獨立值班！人員的短缺程度可想而知了，但我們的護士們毫無怨言，將上級的人員調動當作一種使命來完成，做到了：大敵當前，大局為重！所有人員都放棄了休息時間，加班加點的才能完成本班次的工作任務。這期間，甲流病房最重的患者排除甲流后轉至我們病房，重患一個接一個的到來，天使們因為疲憊，面容憔悴，有時候夜班護士工作16個小時才能放心的下班回家！我更是時刻準備著：每當年輕護士遇到技術性問題的時候，無論幾點，接到求援電話，即刻前往科室。
今年，我院落實了帶薪休假制度，這對職工是個好消息，而對科室管理者是個難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調人員、不能獨立值班的新人，我初略統計一下：相當于一年內，始終有一個半人在休息，而我們的病人數，卻比去年增加了300多人，工作負荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時期，科里出錯——怎么搬這個家，大動了一番腦筋??！那些日子天天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護士真的好可愛呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請假，堅持上班，怕我著急上火，使我們的患者個個安全到達新病室。
在大家的努力下，一年來，無一例差錯事故發生，無投訴糾紛事件，這對于我們這種重患多、病人周轉快的大科室來講，取得這樣的成績是非常難能可貴的！
2、三基三嚴方面：
提到這個話題，心情總是很復雜。院里、護理部和科里組織的理論學習、技術考核，大家都積極參加。只是每次迎檢，看著孩子們無助的眼神，仿佛要崩潰的神經，都讓我這個當護士長的格外心疼！她們都怕因為自己影響了醫院和科室的驗收和成績，我每看到她們如此，就安慰她們：做的如何是咱們的能力問題，不行再努力。只要盡力了，領導會理解的，不會怪你們的，這么重視檢查，說明咱們態度是認真的，對醫院是負責的，別緊張，咱是七仙女呀！
但說心里話：就技術操作來看，護士們完成的還可以，但就理論知識的掌握和迎檢能力來講，年輕護士肯定不占優勢的，我心里還真沒底！不過經過這一年的努力，大家的進步還是很明顯的：大科第一季度理論考試：四個人沒及格；在就是這次半年的理論考試有一名不及格的，及格率還是在提高的；而且這一年里，我們科有四名護士被院考核組選中，去為全院護士做示教，這給年輕護士很大的鼓勵！
至于“三基三嚴”的培訓次說，我認為準確的數字一定是虛假的，是按年初計劃數出來的，我覺得我們的培訓隨時隨地都在進行，是計數不出來的?！耙粚σ弧毖a課，也是常有的事，所以就不計數這個數字了，覺得沒實際意義。
3、在實踐的過程中領會核心制度的內容：
“制度”的意義，很多新上崗的護士并不理解，只停留在會背的程度。并不清楚它的約束作用和指導作用，掌握的比較機械。今年我換了一種方式，行政查房的內容，主要就是檢查核心制度在工作中的落實情況。然后就著問題給予講解，活學活用。這樣的方式改變了護士的思維方式。今年《遼寧省護理工作標準與規范》三個小冊子下發后，就新增添的內容，比如“腕帶標識制度”，邊實踐邊領會，增加了工作的趣味性。
二、法律意識增強
護理風險管理是護理管理工作的重要內容。今年在這方面我們花費的精力和時間比較多。因為新護士多，最怕出現“初生牛犢不怕虎”這樣的情況發生，為了給她們養成嚴謹的工作習慣，質控小組成員加大了質控力度，未雨綢繆，防患于未然，實行“獎優罰劣”的糾偏措施。出現差錯、考試不及格者取消評選優秀護士資格。
針對科室管理的實際經驗和參與院里表格組的質控工作，今年我寫了兩篇關于護理病歷書寫的論文：《從舉證責任倒置淺談護理病歷的書寫》已在國家核心期刊發表，《護理程序在護理病歷書寫中的應用》一文被推薦至當地會學術論文中心，在這篇論文當中，我提到一些書寫規范中沒有提到問題，如能得到同行們的認可，將是我一年來在這方面的一個創新和收獲。護理病歷是重要的法律性文件，事關舉證的結果呀；“壓瘡”本身就是護理缺陷，怎樣預防和治療，我作為“壓瘡”管理組組長，及時的和內外科相關科室取得聯系，護理部領導也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來，我們科無一例壓瘡發生，院外帶入的，通過精心的護理，也都好轉、痊愈，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費用，受到患者和家屬好評。這對我們這樣臥床病人如此之多的大科室來講，這樣的成績，很難得！
只有有了具體的規范和要求，護士才有了指導方針。只有護士們知道怎樣做是對的，才能少犯和不犯錯誤！這話聽起來像廢話，卻是我一年來的體會和總結。我們的護士缺少法律常識，才會缺少法律意識的。所以，“引領和學習”是非常必要的。每個月，我們召開一次科務會，對出現的問題和存在的隱患進行分析，大大提高了護士們的法律意識，她們常常有恍然大悟的感覺：啊呀，原來這件事若發生了，后果會如此嚴重?。∩鳘毦裨鰪娏?，孩子們成長了。一年來，我科無一例糾紛和上訴事件發生，實在讓人欣慰！
三、在工作中體現人文關懷
患者的'滿意率，很大程度存在于護患溝通的過程中。很多護患糾紛，強調的也就是個態度問題。職業情感要求我們“換位思考、同理他人”。我們把這項工作具體的融入于“健康教育”這項工作中，在為患者和家人講解健康知識的時候，注意“因人施護”，多方式溝通，注重效果評價，有了效果了，讓患者感受到你的真誠了，才會取得他們的配合和信任。一年來，健康教育覆蓋率100%，效果比較滿意。護患溝通良好，人文關懷在工作中得以體現，病房始終洋溢著和諧的氛圍。
四、病房管理方面
我認為，比較而言，這方面的問題相對多些。因為在護士的意識當中，病房管理就是護士長的工作，與自己關系不大，忽略了這方面的職責。所以，一旦節假日、雙休日，護士長不在的時候，病房就顯得特別亂。新下發的《遼寧省護理工作標準與規范》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況！這就告訴護士們，護士參與病房管理，是交接班制度的內容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。
xx年，帶著我們的汗水，載著我們的收獲就要離我們遠去了。在過去的一年里，我們取得了一些成績，這與護理部的領導和指導是分不開的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，大家已經在運籌來年的工作計劃了。20xx年，我們將以更好的工作狀態、更高的工作熱情、更合理的工作方案，使我們科室的護理工作邁上一個新臺階！
科室護理質控年終總結
