第1篇 人民醫院安全防火制度
區人民醫院安全防火制度
一、總務科負責對全院的安全防火工作進行監督、檢查,做好義務消防隊的組織建設和業務訓練,開展經常性防火宣傳。
二、消防器材的更換、維修和配置,由總務科統一負責,任何單位和個人不得擅自調換。
三、每個科室、班組要有兩名義務消防員,負責本部門的日常安全防火檢查。如發現隱患要及時向主管領導和總務科匯報,采取相應措施妥善處理。
四、防火工作人人有責。各級領導有義務對職工定期進行安全防火教育,積極帶領廣大職工做好防火工作。
五、存放、使用易燃、易爆物品的部門,嚴禁使用明火、電爐。電器設備的安裝和使用必須符合防火規定。
六、物資、藥品、醫療設備倉庫內,嚴禁吸煙和使用火種。
七、搬運、使用易燃、易爆物品,要嚴格執行操作規程。違者所造成的后果,由當事人承擔,并視情節輕重給予經濟處罰或行政處分。
八、在無火警的情況下,任何人不得擅自動用消防器材,違者予以批評教育。如有損壞要照價賠償,情節嚴重的要給予行政處分。
九、各科室要指定一名義務消防員,負責保管好配發給本部門各種消防器材,并保持良好性能。
十、醫院消防器材的購置、更換、維修及滅火器的定期換藥,由總務科負責統一安排,各科室給予密切配合。
第2篇 人民醫院領導病人安全查房制度
人民醫院領導病人安全查房制度
一、院領導每月進行一次不定期病人安全查房。
二、安全查房范圍包括全院各臨床、醫技等科室,重點為臨床科室及重點病人(即圍手術期病人、危重病人、疑難病人等)。
三、參加安全查房人員包括:院領導、相關科室人員、安全監察員等。
四、檢查的主要內容包括:
1.現場對科室相關人員關于病人安全文化建設認知問答及調查。
2.科室病人安全措施的落實情況。
3.對發現存在不安全因素的分析研究并提出解決方案,重點安全隱患現場解決。
4.環節質量檢查中的各項內容。
5.診療程序及流程的科學性、合理性等。
6.科室臨床醫師合理用藥、合理治療、合理檢查情況。
7.科室的各類臺帳資料。
8.各類規章制度的執行落實情況,重點是十二項核心制度。
9.科室人員配置、排班合理情況。
10.年青醫師、護士的帶教、培養,并進行考試考核。
11.科室團隊團結配合協作情況。
12.其它需要檢查內容。
第3篇 某人民醫院安全疏散設施管理制度
一、單位應明確消防安全疏散設施的責任部門及責任人。
二、保持疏散通道、安全出口暢通,嚴禁占用疏散通道,嚴禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。
三、應按規范設置符合國家規定的消防安全疏散指示標志和應急照明設施。在各樓層明顯位置應設置安全疏散指示圖,指示圖上應標明疏散路線、安全出口、人員所在位置和必要的文字說明。
四、應保持防火門、消防安全疏散指示標志、應急照明、機械排煙送風、火災事故廣播等設施處于正常狀態,并定期組織檢查、測試、維護和保養。
五、嚴禁在營業或工作期間將安全出口上鎖。
六、嚴禁在營業或工作期間將安全疏散指示標志關閉、遮擋或覆蓋。
七、封閉樓梯間、防煙樓梯間的門應完好,門上應有正確啟閉狀態的標識,保證其正常使用。
八、需要經常保持開啟狀態的防火門,應保持其火災時能自動關閉;自動和手動關閉的裝置完好有效。
九、安全出口、疏散門不得設置門檻和其他影響疏散的障礙物,且在其1.4m范圍內不應設置臺階。
十、平時需要控制人員出入或設有門禁系統的疏散門,應有保證火災時人員疏散暢通的可靠措施。
十一、窗口、陽臺等部位不應設置影響逃生和滅火救援的柵欄,如必須設置時,應有從內部易于開啟。
第4篇 人民醫院醫療安全管理制度
人民醫院醫療安全管理制度
1．醫院建立健全醫療安全管理機構，各科室行使相應管理職權。
2．醫院醫療安全管理組織主要有：醫療質量管理委員會、醫院感染管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、安全委員會等，醫務部、護理部、共同負責醫療質量的日常監督管理，做好醫療安全管理工作。不定期的向醫院領導反饋醫院醫療安全的現狀，提供警示作用的醫療安全信息。
3.醫院檢驗室必須定期檢查安全制度的執行情況，并經常進行安全教育。
4.專人保管易燃、易爆和劇毒化學藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學藥品的使用登記制度。
5.普通化學試劑庫設在檢驗科內，要專人負責，并建立試劑使用登記制度。
4.各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。
6.上班時檢查科室有無異常，下班前關閉好門窗。有不安全現象應立即報告醫院負責人。
第5篇 人民醫院消防安全保衛管理制度
z縣人民醫院消防與安全保衛管理制度
1. 保衛科負責對全院的安全防火工作進行監督、檢查,做好業務訓練,開展經常性防火宣傳。
2. 消防器材的更換、維修和配置,由保衛科統一負責,任何單位和個人不得擅自調換。
3. 防火工作人人有責。各級領導有義務對職工定期進行安全防火教育,積極帶領廣大職工做好防火工作。
4. 存放、使用易燃、易爆物品的部門,嚴禁使用明火、電爐。電器設備的安裝和使用必須符合防火規定。
5. 物資、藥品、醫療設備倉庫內,嚴禁吸煙和使用火種。
6. 搬運、使用易燃、易爆物品,要嚴格執行操作規程。違者所造成的后果,由當事人承擔,并視情節輕重給予經濟處罰或行政處分。
7. 在無火警的情況下,任何人不得擅自動用消防器材,違者予以批評教育。如損壞照價賠償,情節嚴重的要給予行政處分。
8. 醫院消防器材的購置、更換、維修及滅火器的定期檢查,由保衛科負責統一安排,各科室給予密切配合。
9. 重要部門及庫房要按照公安部門的有關規定安裝“防撬鎖、防護欞”。無關人員不得進入庫房。庫房內不準吸煙,不準生火取暖。倉庫要配備滅火器,定期檢查消防器材。危險品要妥善放置,并定期檢查。做到防火、防爆。
10. 財務部門現金要按規定及時存入銀行,不得超過規定數額,現金、有價票證一律放入保險柜。
11. 住院患者和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證),門衛要進行檢查。發現可疑問題,要及時通知保衛人員協同處理。
12. 夜間巡邏人員不得睡覺,對重點科室、庫房要經常巡視。發現可疑人員,要盤問檢查,對犯罪分子要扭送公安機關。
13. 職工摩托車、自行車要按指定地點存放,患者摩托車、自行車一律停放看車處。
14. 財務人員去銀行送款,必須由專職保衛人員負責護送。
第6篇 人民醫院安全保衛工作制度
一、消防安全工作
1. 建立消防安全責任制，明確到每個科室和個人。
2. 建立健全各項消防安全制度。
3. 建立健全防火巡查制度。
4. 確定重點防火部位并加強管理。
5. 明確安全出口和疏散通道，保證暢通無阻。
6. 確保火災自動報警系統、消火栓、滅火器、火災自 動噴水火災系統完好、有效。
7. 確保配電線路、用電設施符合電氣防火要求。
8. 確保危險化學物品、燃氣裝置等危險源得到有效監 管。
9. 確保建筑物的耐火等級與使用性質相配。
10. 建立滅火預案和疏散預案并進行演練，達到醫護人 員會操作消防設施和消防器材，會組織人員疏散。
二、確保節日期間燃放煙花爆竹安全
1. 醫療機構是煙花爆竹燃放禁放區，要有禁放標識、宣 傳標語和橫幅。
2.要成立煙花爆竹燃放事故防范工作領導小組和督察小組。
3.設立煙花爆竹燃放事故防范值班室。
4.制定煙花爆竹燃放事故處置預案。
5.消防設備器到位并完好。
6.火災隱患排除情況，是否進行了整改。
7.確定重點時間段值班人員巡視計劃和路線。
8.建立工作情況記錄。
三、其他安全
1.交通安全：對司機進行遵規守紀安全駕駛教育，建立 交通安全管理制度，車輛時刻處于良好狀態。
2.食品、飲用水衛生安全：食堂衛生符合要求，炊事員 有健康體檢證，食品進貨渠道正規，飲用水符合衛生 要求。
3.壓力容器、壓力管道安全：壓力容器有安全檢驗合格 證，工作人員持上崗。
4.設備安全：電梯有檢驗合格證，工作人員持證上崗。
5.劇毒、易燃易爆、危險化學品安全：有專室專柜專人 保管，有管理使用制度和防范措施。
6.重點部位安全：財務室、收費處有三鐵一器，有管理 制度；放射科、檢驗科、高壓氧倉、ct室、鈷60室 等秣科室有安全保衛、防火安全管理制度。
四、安全保衛機構、人員
1.明確一把手是安全工作第一責任人，分工有主管領導 抓安全工作。醫院有保衛科，有一定數量的安全保衛干部或保安員，衛生院和其他衛生機構有專兼職保衛 人員。
2.保衛科或保衛干部有明確的工作職責和制度。
3.保安（巡邏）員、門衛有明確的工作職責和制度。
4.庫房（藥庫）保管員有明確的工作職責和制度。
以上醫療機構安全保衛工作要點，各單位要根據單位實際 情況建立健全和完美，是單位進行安全工作自查和衛 生局檢查監督的主要內容。
第7篇 人民醫院氧氣和氧氣瓶安全使用管理制度
人民醫院氧氣和氧氣瓶安全使用的管理制度
醫院氧氣供搶救患者之用。氧氣瓶集中存放在氧氣間或分布在門診部、病區。氧氣是助燃危險品,氧氣間是要害部門,為了切實加強醫院氧氣安全使用管理,特制訂此制度。
1、氧氣存放的地方,嚴禁煙火,禁止易燃易爆等危險物品入內或混放。須有專人負責管理,做好安全防火防爆工作,備有滅火器材。
2、氧氣瓶的管理、搬運人員須經過專門培訓并持有上崗合格證。運輸氧氣的車輛須持有危險品運輸證,嚴格執行安全操作規程和安全制度。氧氣瓶搬運謹防撞擊,使用人員須注重安全,不準吸煙。氧氣瓶閥門和管道開關須勤查、關閉好,不允許有漏氣現象。非工作人員不準動用。
3、嚴格執行上級的有關規定,定期對氧氣進行試壓檢驗和報廢更新,標志明顯,臺賬齊全,并做好每年的年檢工作。
4、氧氣瓶、氧氣管道設施必須有專人維修和管理,如有破損、失靈和漏氣等情況應及時檢修。實行每日防火巡查制,并做巡查記錄。如有不安全因素,須立即采取有效措施,消除隱患,確保正常的醫療供氧。
5、氧氣管道和集中供氧及設備維修、運輸等由總務科負責,吸氧部位的檢查、維修由器械部負責。各病區領用的氧氣瓶應各負其責,使用完畢及時關閉閥門,嚴禁吸煙和明火,確保使用安全。
6、非醫療部門使用氧氣瓶,必須提出書面申請,經總務部核查確需使用報送主管院長批準后方可使用,并嚴格執行醫院的有關規定和操作規程。
第8篇 人民醫院藥物安全性監測制度
人民醫院藥物安全性監測制度
1、為了保障患者用藥安全,結合本院實際,制定本制度。
2、本制度所指用藥安全性監測包括以下內容:
(1)藥品不良反應監測;
(2)與用藥相關不良事件(藥害事件)監測;
(3)特殊管理藥品使用與管理監測;
(4)高危藥品使用與管理監測;
(5)其他。
3、藥品不良反應監測:
(1)醫院藥品不良反應監測小組承擔全院藥品不良反應監測管理工作;
(2)醫院藥品不良反應監測小組應經常對醫院使用的藥品所發生的不良反應進行分析、評價,并采取有效措施減少和防止藥品不良反應的重復發生;
(3)對已確認發生嚴重不良反應的藥品,應及時采取停止使用的緊急控制措施;
(4)對不良反應大但臨床必需的藥品,應采取審批使用或限量使用等措施,必要時進行藥物濃度監測;
4、與用藥相關不良事件(藥害事件)監測:
(1)疑為藥品質量問題引起:由醫院藥品質量監督管理領導小組負責處理;
(2)因用法原因(品種選擇、劑量、用法、配伍等)引起:由醫務科負責處理;
(3)對疑似輸液、注射、藥物等引起:由醫務科、護理部負責處理;
(4)醫院要對特別重大用藥錯誤的起因、性質、影響、責任和經驗教訓等問題進行調查評估,必要時報請專家委員會評估。
(5)醫院應制訂有效的藥害事件調查、處理程序,發現嚴重、群發不良反應事件應及時報告。
5、嚴格執行'特殊管理藥品管理制度',重點監測三級管理和五專管理的落實情況;
6、嚴格執行'高危藥品管理制度',重點監測高危藥品的存放區域、標識、貯存方法和使用注意事項;
7、其他:
(1)對包裝相似、藥名相似、一品多規等易混淆藥物的存放方式進行監測;
(2)對中成藥(特別是中藥注射劑)臨床使用情況進行專項監測;
(3)對抗生素臨床使用情況由院感科、藥劑科定期監測;
8、對以上各項監測情況和結果應及時匯總、分析,對存在的安全隱患,應有減少(或避免)重復發生的持續改進措施。
9、藥師應及時向醫務人員、患者及家屬提供準確的藥品使用幫助,保障用藥安全。
10、醫院應對臨床安全用藥進行宣傳、教育和培訓,并有相應的預警資料。
11、對發現臨床用藥安全隱患不及時報告、未采取有效控制措施,致使重復發生造成嚴重后果的,應給予處理。
第9篇 人民醫院輻射安全防護制度
為了避免輻射事故的發生，確保輻射安全工作人員的人身安全，根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》的有關規定，特制定本制度。
1. 院輻射安全和防護管理小組負責全院的輻射安全防護工 作。
2. 輻射裝置在使用前必須取得環保部門和衛生監督部門的評 價報告；使用過程中由省疾控中心每年進行監測。
3. 放射工作人員在上崗前取得放射人員工作證。
4. 放射工作人員在工作時必須正確佩戴個人劑量監測儀；進 入放射工作場所時，必須正確佩戴個人劑量報警儀；直接
接觸射線時需按標準穿著防護用品。
5. 放射工作人員在操作過程中必須嚴格遵守操作規程，避免 因輻射裝置失控導致人員受到的異常照射事件的發生。
6. 放射工作場所應有醒目的警示標識。
7. 輻射裝置使用科室制定與本單位從事的治療項目相適應的 質量保證方案，遵守質量保護監測規范。按照照射正當化
和輻射防護最優化的原則，避免一切不必要的照射，并事 先告知患者和受照者輻射對健康的潛在影響。
8. 發生輻射事故時，應按照《院輻射事故應急處理預案》及 時報告醫教部和相關院領導。
第10篇 人民醫院安全疏散設施管理制度
一、單位應明確消防安全疏散設施的責任部門及責任人。
二、保持疏散通道、安全出口暢通，嚴禁占用疏散通道，嚴禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。
三、應按規范設置符合國家規定的消防安全疏散指示標志和應急照明設施。在各樓層明顯位置應設置安全疏散指示圖，指示圖上應標明疏散路線、安全出口、人員所在位置和必要的文字說明。
四、應保持防火門、消防安全疏散指示標志、應急照明、機械排煙送風、火災事故廣播等設施處于正常狀態，并定期組織檢查、測試、維護和保養。
五、嚴禁在營業或工作期間將安全出口上鎖。
六、嚴禁在營業或工作期間將安全疏散指示標志關閉、遮擋或覆蓋。
七、封閉樓梯間、防煙樓梯間的門應完好，門上應有正確啟閉狀態的標識，保證其正常使用。
八、需要經常保持開啟狀態的防火門，應保持其火災時能自動關閉；自動和手動關閉的裝置完好有效。
九、安全出口、疏散門不得設置門檻和其他影響疏散的障礙物，且在其1.4m范圍內不應設置臺階。
十、平時需要控制人員出入或設有門禁系統的疏散門，應有保證火災時人員疏散暢通的可靠措施。
十一、窗口、陽臺等部位不應設置影響逃生和滅火救援的柵欄，如必須設置時，應有從內部易于開啟。
第11篇 人民醫院醫療質量安全事件責任追究制度
人民醫院醫療質量安全事件責任追究制度為妥善處理醫療質量安全事件，在總結經驗教訓基礎上，保障醫療安全，防范重大醫療過失行為、醫療事故，切實維護醫患雙方的合法權益，維護醫療秩序，促進醫院管理和醫療質量的提高，經院長辦公會研究同意，依據《***省醫療質量安全事件責任追究辦法》等相關法律法規，特制定我院醫療事故爭議責任追究制度。
一、醫療質量安全事件定性
（一）、科室發生醫療質量安全事件后，先由科室根據國家及醫院相關規定進行及時討論，明確責任和性質，總結經驗，吸取教訓，提出處理意見，報醫務部等職能部門批準。
（二）、醫務部等職能科室對糾紛科室的報告進行初步審核，對科室定性與醫院規定不相符者，醫務部等職能科室有權否定，要求科室重新認定，并向院部報告。
（三）、科室、醫務部等認定有困難、或性質后果特別嚴重、或糾紛科室對職能科室的意見持異議者，可由醫務部組織醫院醫療事故技術鑒定委員會專家進行分析討論，對糾紛進行醫療技術過失討論和違反醫療規范討論明確醫療質量安全事件程度大小（一般、重大、特大醫療質量安全事件），再明確責任程度追究相關當事醫務人員和科室責任。
1、醫療質量安全事件程度定性
（1）、違反醫療規范討論：由質控部在醫療糾紛發生后醫療質量安全事件定責答辯會日前3日依照醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，提出當事醫務人員是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，構成違規，構成違規者確定醫療質量安全事件程度大小。
（2）、醫療技術過失討論：根據患者對醫療質量安全事件提出質疑要點和科室、醫務部初步提出質疑意見及醫療事故技術鑒定委員會專家現場提問、歸納對醫療糾紛是否因技術操作過失造成患者一般功能障礙、嚴重功能障礙、死亡構成缺陷，構成缺陷者確定醫療質量安全事件程度大小。
2、醫療行為責任程度定性：
全部責任：患者人身損害后果完全是由于診療過失行為造成。
主要責任：患者人身損害后果主要是由于診療過失行為造成，所患疾病和其他因素僅起次要作用。
次要責任：患者人身損害后果是所患疾病不可逆的必然轉歸，診療過失行為在損害后果的形成中起次要作用。
輕微責任：患者人身損害后果是所患疾病的不可逆的必然轉歸，診療過失行為在損害后果的形成中起輕微作用。
承擔認定工作的院醫療事故技術鑒定委員會的委員，應由相關專業5人以上單數組成。
經醫學會鑒定為醫療事故的，責任程度按醫療事故技術鑒定委員會出具的醫療事故技術鑒定書為準。
二、醫療質量安全事件所致醫院損失由科室及個人承擔比例。
1、按解決醫療質量安全事件發生總費用的其扣發比例見如下：
責任程度
科室
個人
全部責任
50%
50%
主要責任
40%
40%
次要責任
25%
25%
輕微責任
15%
15%
扣發金額最低當事人200元、所在科室200元，最高當事人不超過20000元、所在科室不超過20000元，科室主任按當事人的10%比例承擔。
科室因解決醫療質量安全事件發生總費用計入科室成本最高限額為20萬元。
2、個人承擔部分，由醫院相關財務部門每月從個人工資或效益工資中扣除。
3、發生醫療質量安全事件的科室和個人，如涉及到減免醫療費和（或）醫療賠（補）償的（包括直接、間接費用），全部由科室列支。
三、醫療質量安全事件的其他行政處罰
1、一般醫療質量安全事件
當事人：書面檢查；科內會議檢討；院周會上點名批評；取消評先資格；酌情給予吊銷處方權及手術權1個月。
當事科室：扣除所在科室當月醫療質量評分中的相應考核分值。
2、重大醫療質量安全事件
當事人：書面檢查；周會點名批評、通報批評直至停職；取消評先資格；酌情給予降聘，吊銷處方權及手術權半年，2年內停止專業技術職務晉升。
當事科室：扣除所在科室當月醫療質量評分中的相應考核分值；給予當事科室院周會批評；對科室負責人給予院周會批評；取消科室及科室負責人評先資格。
3、特大醫療質量安全事件
當事人：書面檢查；取消評先資格；院周會點名批評、通報批評直；酌情給予吊銷處方權及手術權1年，3年內停止專業技術職務晉升，解聘。
當事科室：扣除所在科室當月醫療質量評分中的相應考核分值；給予當事科室院周會批評、取消當年評先資格；對科室負責人、科委會給予院周會批評、取消當年評先資格、通報批評、降職降聘。
4、未經醫務部批準擅自邀請外院專家來院會診、或擅自外出醫療服務而造成的醫療質量安全事件，由本人或科室負責處理并承擔全部后果，由此對醫院聲譽造成不良影響的，醫院將按“責任程度”進行加重處理，追究其責任。
5、對十二個月內發生兩起以上“責任程度為主要責任以上”的醫療事故或造成重大不良社會影響的醫務人員，從重處理，直至吊銷執業證書。
6、當事人極端不負責任，導致病員死亡，情節惡劣觸犯《刑法》構成醫療事故罪，已由司法機關依法追究其刑事責任的，醫院將報請衛生行政部門做出依法吊銷其執業資格及開除公職的行政處罰。
第12篇 區人民醫院安全保密工作制度
人民醫院安全保密工作制度
一、保守黨和國家機密,維護國家安全,是每個職工的職責和應盡的義務。
二、領導干部要以身作則,帶頭學習和執行國家的安全、保密法規和各項安全保密制度。
三、嚴格遵守安全保密紀律,加強文件、圖書、資料的管理,防止丟失和泄密事件的發生。
四、平時下班、外出時對桌、柜、辦公室都要關門、加鎖。
五、密級劃分:根據國家和上級主管部門的規定分為:公開、內部、秘密、機密、絕密。
