第1篇 南民醫院護理管理制度
z市人民醫院護理管理制度
一、分級護理制度
1、特別護理要求
(1)專人護理或轉入icu。
(2)根據病情監測生命體征、出入量。
(3)嚴密觀察病情變化,隨時記錄病人的重要生理、心理反應。
(4)準確執行醫囑,及時完成治療。
(5)做好基礎護理和專科護理,防止護理并發癥。
2、一級護理要求
(1)嚴密觀察病情變化,根據醫囑和病情監測記錄生命體征、出入量。
(2)觀察病人的生理、心理反應,了解心理需求,做好身心整體護理。
(3)準確執行醫囑,及時完成治療。
(4)做好與疾病有關的專科護理,防止護理并發癥。
(5)做好健康教育,協助或指導功能鍛煉。
3、二級護理要求
(1)觀察病人的病情變化及生理、心理反應,做好身心護理。
(2)準確執行醫囑,及時完成治療。
(3)做好健康教育,協助或指導功能鍛煉,防止護理并發癥。
4、三級護理要求
(1)準確執行醫囑,及時完成治療。
(2)了解病人病情,做好健康教育。
二、交接班制度
1、交接班要求
(1)交班者在交班前應完成本班的各項工作,按護理文書書寫規范要求做好護理記錄。
(2)交班者整理及補充常規使用的物品,為下一班做好必需用品的準備。
(3)交接班必須按時。接班者提前到科室,完成各種物品清點、交接并簽名,閱讀重點病人(如危重、手術、新病人)的病情記錄。
(4)交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發現病情、治療、器械、物品交待不清,應立即詢問。接班時如發現問題應由交班者負責,接班后發生問題應由接班者負責。
(5)交接雙方共同巡視病房,注意查看病人的病情是否與交班相符,重病人的基礎護理、專科是否符合要求以及病室是否達到管理要求等。
(6)對特殊情況者,如情緒、行為異常和未請假外出的病人,應及時與主管醫生或值班醫生聯系,并采取相應的措施,必要時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外,還應做好記錄。
2、交班方式
(1)書面交班。
(2)口頭交班。
(3)床邊交班。
3、交班內容
(1)病人動態:包括病人總人數,出入院、轉科、轉院、分娩、手術等人數,重危病人、搶救病人、一級護理病人、大手術前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。
(2)病人病情:包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征與疾病密切相關的檢查結果,治療、護理措施及效果(如各種引流管是否通暢,引流液的色、性狀、量;輸液的內容及滴速;注射部位有無紅腫、滲漏);病人的心理變化,病人對疾病的態度,家庭、單位的態度和支持情況等。
(3)物品:包括常備毒麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數量及完好狀態。
二、飲食管理制度
1、病人的飲食種類由醫生根據病情決定。開出醫囑或更改醫囑后,護士應及時通知營養室,并在床頭卡上做好飲食標記,同時告知病人有關事項。
2、開飯前停止一般治療,對生活不能自理的病人給予協助。
3、應有專門的配餐員,配餐員嚴格按醫囑發送飲食。
4、了解病人的飲食習慣,觀察病人的進食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況,對有特殊需要者,在不違反治療原則的前提下,盡量滿足病人的需求,及時與營養室取得聯系。
5、護士應向病人說明治療及檢查飲食的目的,保證飲食的落實,對禁食或限制的食品給予解釋。
三、搶救工作制度
1、搶救工作在科主任、護士長領導下進行。護士長負責組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合,聽從指揮,堅守崗位。
2、如遇重大搶救,護士長應及時向護理部匯報,并接受護理部的組織、調配和指導。
3、當搶救病人的醫生尚未到達時,護理人員應立即監測生命體征,嚴密觀察病情,積極搶救。根據病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道,必要時立即進行心肺復蘇、止血等,并為進一步搶救作準備。
4、嚴格執行各項規章。對病情變化、搶救經過、搶救用藥等,要詳細、及時記錄和交班。口頭醫囑在執行時應加以復述,搶救后請醫生及時補開醫囑。
5、護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。
6、各護理單元應備有搶救車,搶救車內物品、器械、藥品應按醫院統一規定放置,標記清楚。定位、定量放置,定人保管。檢查無誤后可用封條(或一次性鎖)封存并簽名,以保證應急使用。啟用后必須及時補充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。
7、做好搶救登記及搶救后的處置工作。
四、物品、藥品、器械、設備管理制度
1、一般管理制度
(1)護士長全面負責物品、藥品、器材的領取、保管及報損等管理工作。建立帳目,定人分類保管。定期檢查,做到帳物相符。
(2)貴重、搶救物品指定專人管理。貴重物品每天清查核對,一般物品根據具體情況定期清點,如有不符應查明原因。
(3)凡因違反操作規程而損壞物品的,應根據醫院賠償制度處理。
(4)管理人員應掌握各類儀器的性能和使用要求,注意保養,提高使用率。
(5)借出物品必須辦理登記手續,由經手人簽名。重要物品經護士長同意后方可借出,搶救器材一般不外借。
(6)護士長調動時必須辦好移交手續,交接雙方共同清點并簽名。
2、被服管理制度
(1)各病房根據床位數確定被服基數與機動數,定期清點。
(2)病人出入院時,護士負責交、收被服,當面點清。
(3)臟被服放于指定地點,由洗衣房收洗。
3、器材管理制度
(1)醫療器械由專人負責保管,督促和協助設備科定期檢查、保養、維修,保持性能良好。
(2)建立儀器操作程序卡。使用時,必須了解器械的性能,嚴格遵守操作規程,用畢妥善消毒、保管。
(3)精密儀器必須指定專人負責保管,用畢由保管者檢查后簽字。
4、藥品保管制度
(1)各護理單元藥品必須經醫院藥房檢查合格后方可使用。應根據病種和需要保持一定數量。
(2)藥品根據種類與性質,如針劑、內服、外用、劇毒藥等分類定位放置,并應保證標志明顯,每日檢查,由專人負責領取及保管。如發現沉淀、變色、過期、標簽模糊或經涂改者,應及時清理,不得再使用。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。
(3)根據藥劑科定期檢查藥品質量的結果,及時處理和改進存在的問題。
(4)病人的貴重藥品,應寫明床號、姓名,加鎖存放,不用時及時退回藥房。
(5)麻醉藥品應設固定專柜,定量加鎖存放,專人保管;每班應清點簽名,用后經兩人核對并保留空安瓿,由醫生開專用處方后憑空安瓿向藥房領回,并作登記。麻醉藥品注射后之殘余量,須監督銷毀,并有記錄。
五、各項檢查及標本送檢制度
1、護士根據醫囑及檢查單,通知病人及告知注意事項,重病人及行動不便者檢查時應有人陪送,以確保病人安全。
2、護士應將標簽貼于標本容器上,根據化驗單上的化驗項目正確留取各種標本。急需檢驗者,應及時采集和送檢標本。
3、各項檢查及化驗均應有送檢登記,特殊檢查有送、收登記。
六、護理查房制度
1、行政查房
內容:(1)查護理質量,尤其是重危病人的護理質量。
(2)查服務態度、規章制度的執行情況。
(3)查崗位職責落實情況。
(4)查護理記錄。
(5)查護理操作。
(6)查病房管理。
(7)查護理安全隱患。
要求:(1)護理部查房:由護理部主持,科護士長(或護士長)參加,每月一次以上,有重點檢查內容。
(2)科護士長查房:由科護士長主持,各病區護士長參加,每月一次,有重點地檢查本科各護理單元的工作。
(3)病區護士長查房:有計劃地安排檢查內容,每周一次。
(4)做好查房記錄。
2、業務查房
內容:(1)分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護理。
(2)查基礎護理、專科護理落實情況。
(3)結合病例學習國內外護理新動態、新業務、新技術。
要求:(1)護理部組織每季全院業務查房一次。
(2)科護士長或病區護士長組織業務查房,一年10次。
(3)科、病區護士長參加醫生查房每月1-2次。
(4)查房前預先告知有關人員查房的內容、目的,做好查房記錄,保存資料。
3、教學查房
內容:(1)分析典型病例,指導護生運用護理程序。
(2)檢查教學計劃、教學目標落實情況。
(3)指導或示范護理技術操作。
要求:(1)負責教學的護理部主任應參與護理教學查房。
(2)帶教老師應負責組織教學查房,每一輪學生至少一次。
(3)護士長安排護生每月參加護理查房一次。
4、夜查房
內容:(1)掌握全院重危、搶救病人的概況,幫助解決夜間護理工作中的疑難問題。
(2)認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作。
要求:(1)由全院護士長輪流參加夜間值班,500張床位以上每天查,500張床位以下一周查兩次,200張床位以下一周查一次。
(2)幫助解決疑難問題,遇到特殊情況作出應急處理。
(3)查房中發現問題逐條記錄,次日查房者向護理部主任口頭匯報并提交值班記錄。
八、查對制度
1、醫囑查對制度
(1)處理醫囑時,應查對醫囑是否符合書寫規范,并在確認無誤后方可執行。
(2)醫囑應班班查對。輸入電腦或處理醫囑者、查對者均需簽全名,每日必須總查對醫囑一次,并有記錄。
(3)對有疑問的醫囑,應查清后執行。
2、服藥、注射、輸液查對制度
(1)服藥、注射、輸液須嚴格執行三查七對。三查:備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。
(2)備藥前要檢查藥品質量,注意有無變質,針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者,不得使用。
(3)備藥后必須經第二人核對后方可執行。配藥時應注意配伍禁忌。
(4)凡需做過敏試驗的藥物,在試驗前,應詳細詢問過敏史。試驗結果應由執行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。
(5)發藥和注射時,病人如提出疑問,應及時查清,核對無誤后執行。
3、輸血查對制度
(1)查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。
(2)查對供血者與受血者的交叉配血結果。
(3)查血袋上的采血日期、有效期,血液有無凝血塊或溶血,封口是否嚴密,有無破損。
(4)查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。
(5)輸血前必須經兩人核對無誤后方可輸入,并由兩人在交叉配血報告單上簽全名。
(6)輸血時,與病人核對姓名、床號、血型。有疑問時應再次查對。
4、飲食查對
(1)床頭飲食卡與醫囑相符。
(2)病人就餐時,查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符,自備飲食與醫囑飲食種類是否相符。
(3)對特殊治療飲食、檢查飲食,護士應查對落實。
九、消毒隔離制度
1、護理部負責監督、指導護理人員嚴格執行消毒、滅菌、隔離、一次性醫療用品管理等制度,協助醫院感染管理科對全院護理人員進行預防、控制醫院內感染有關知識的培訓。
2、各護理單元設立醫院內感染監控護士,檢查督促本部門消毒隔離工作。
3、護理人員上班時要衣帽整潔,不戴戒指,不著工作服進食堂、幼兒園或離院外出。
4、護理人員必須遵守消毒滅菌原則,按照衛生部《消毒技術規范》,凡是高度危險性物品,必須選用滅菌法滅菌;凡中度危險性物品,可選用中效消毒法或高效消毒法;凡低度危險性物品,可用低效消毒法,或只作一般的清潔處理。
5、根據物品的性能選用適當方法進行滅菌。手術器具及物品,各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法;油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法。
6、護理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消
毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監測。更換滅菌劑時,必須先對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
7、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱的濕化器等器材,必須定期消毒和每次使用結束后進行終末消毒,干燥保存。氧氣濕化瓶內的濕化液為滅菌水。
8、以下情況必須洗手:接觸病人前后;進行無菌操作前后;進入和離開隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時;戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應戴手套,并洗手。
9、病房及各診療科室應設有流動水洗手設施,開關采用腳踏式、肘式或感應式。洗手用的肥皂應保持清潔、干燥,有條件的醫院應用液體皂。可選用紙巾、風干機、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應一次一用。不便洗手時應配備快速手消毒劑。
10、無菌容器及敷料鉗每周滅菌1-2次;體溫計用后要用高效消毒劑二步法消毒(最好一次一用或專人專用);盛碘酒、酒精等消毒液的容器應保持密閉,定期滅菌;注射做到一人一針一筒一帶一墊。
11、門診、病房各室應定期通風換氣,地面應濕式清掃,床頭桌每日濕擦,保持清潔,每周大掃除一次。當有血跡、糞便、體液等污染時,應即以有效消毒劑擦凈。抹布、拖把應分區專用,用后消毒、洗凈、晾干。
12、病人出院后,病室及室內物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護理常規執行,特殊感染病人除嚴格隔離外,其用外的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理,用過的敷料等物品應燒毀。
13、病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次,如有特殊情況應及時更換,并及時記錄在床頭卡反面。臟被服不能在病室及走廊清點。
14、一次性使用醫療用品的領用、保管、使用、處理、毀形等各環節,應嚴格按照《浙江省醫療衛生機構一次性使用醫療用品管理規范》執行。
第2篇 醫院護理質量管理制度
醫院護理質量管理制度
一、加強全體人員質量管理教育,組織并參加質量管理活動。
二、建立健全護理質量保證體系,建立院、科、病區三級護理質量管理組織。護理部主任,科護士長,護士長負責質量管理工作。
三、質量管理需根據上級有關要求和護理工作實際,建立切實可行的質量管理目標規定及落實控制方案。
四、質量管理工作應有文字記錄,并定期上報。
五、質量檢查結果與獎懲相結合。
第3篇 k醫院病房護理管理制度
一、病房由護士長負責管理,專科負責醫師積極協助。
二、定期向病員宣傳講解衛生知識,根據情況可選出病員組長,協助做好病員思想、生活管理等工作。
三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適,避免噪音,做到說話輕、走路輕、操作輕和關門輕。
四、統一病房陳設,室內物品和床位要擺放整齊,固定位置,未經護士長同意,不得任意搬動。
五、保持病房清潔衛生,注意通風,每日至少清掃2次,每周大掃除1次。本文來自
六、醫護人員必須穿工作服,戴工作帽,著裝整潔,必要時戴口罩。病房內不準吸煙。
七、病員被服、用具按基數進行管理,并定期進行清點。
八、護士長全面負責保管病房財產、設備,并分別指派專人管理,建立賬目,定期清點。做到賬物相符。如有遺失及時查明原因,按規定處理,管理人員調動時,要辦好交接手續。
九、定期召開病人座談會,征求意見,改進病房管理工作。
十、病房內不得接待非住院病人,不會客。醫生查房時不接私人電話,病人不得離開病房。
第4篇 醫院護理質量管理委員會制度
醫院護理質量管理委員會制度2
(一)護理質量管理委員會實行二級監控和護理質量管理委員會負責制,各病區有與護理部相對應的質控組織,實行全面護理質量監控。
(二)質量管理委員成員負責對所在病區護理質量的自查,每周對重點項目進行督查,每月對護理質量進行全面檢查。
(三)護理部每月對全院護理質量進行檢查,每季度組織質量管理委員成員對全院護理工作全方位檢查,做好記錄及資料匯總,并在護士長會議上反饋。
(四)每半年召開護理質量分析會,質量分析要有側重點和針對性。
(五)護理質量管理委員會定期組織活動,擬定年度工作計劃,修訂質量評估標準,尋找薄弱環節,商討有效改進方法,學習質量管理知識,強化自身建設。
(六)護理質量管理委員設基礎護理、專科護理、急救藥械、危重病人護理、健康教育、護理病歷書寫、護理技能操作、病房環境與安全等八個組質量管理委員。
第5篇 醫院護理安全管理制度
目 的：規范護理行為，加強病區護理安全管理，提高護理質量，確保住院患者的安全護理。
引用文件：《全國醫院工作制度與人員崗位職責》
適用范圍：
各護理單元（淮南新康醫院）
正 文：
一、嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保護理工作的正常進行。
二、科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發現事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。護士長為科室護理安全管理的責任人。
四、嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，及時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的發生。
五、嚴格執行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規程，確保病人安全。
六、對危重、昏迷、 癱瘓老人、 老年及小兒應加強護理，必要時加床檔 、約束帶，以防走失、 墜床，定時翻身，防止褥瘡的發生。
七、嚴格執行醫院藥品管理制度，確保用藥安全。
1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數，每班交接并登記。
2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。
3、內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤服。
八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應急準備，定期清點交接。無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。
九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設備等，保證病人通行安全。
加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發現有損壞及時報告設備科維修。工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
十、做好安全防盜及消防工作，加強陪人和探視人員的管理，發現有可疑人員立即報告保衛科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態。
十一、制定并落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。
十二、制訂并落實護理人員的職業暴露制度。
十三、對于所發生的護理過失，科室應及時組織討論整改，并上報護理部/質改部。
第6篇 醫院護理人員畢業后繼續教育管理制度
某醫院護理人員畢業后繼續教育管理制度
1.崗前培訓制度
助理護士、初級責任護士報到后,領取“崗前教育培訓安排表”,按規定接受培訓。培訓由護理部統一安排,主要以講座形式進行。培訓內容主要包括:
1)工作環境介紹:
①醫院組織體系:組織機構、規模層次、功能服務、護理隊伍概況、護理組織結構、工作排班、整體護理工作現狀與護理程序應用等。
②醫院環境:外環境(地理、人文、交通等)、內環境(科室布局、門急診、住院部、辦公區、生活區等)。
③醫院制度:醫院管理制度、臨床工作安排及要求、臨床護理工作常規及制度、請銷假制度緊急事件處理、請示報告制度、合同護士管理條例及護理人員職責等。
2)工作態度培訓:學習醫德規范、醫護工作準則、有關規定、制度及要求,積極參加護理部每周組織的全院性業務學習。
3)護士素質培訓:儀表、儀容、舉止、行為、語言,護士工作服務理念、邏輯思維、應急搶救技巧、科學慎獨、協作配合、查對制度及安全意識、法律意識(包括勞動保護、醫療事故處罰條例、醫院感染等法律法規中的相關內容)等培訓。
4)培訓結束后要進行護理理論知識和技術操作考核,合格者才能留院工作和學習。未按要求完成崗前培訓者,不可入科學習和工作。
2.護士畢業后規范化培訓制度
護士畢業后規范化培訓依據不同學歷層次(大學本科、大學專科、中專)分階段進行。醫療衛生機構的注冊護士應該接受和參加護士畢業后規范化培訓。護士畢業后規范化培訓按學分制進行,周期為2-5年,大學本科畢業生畢業后2年,大學專科畢業生畢業后3年,中專畢業生畢業后5年完成護士規范化培訓內容。
省、市衛生行政部門制定護士畢業后規范化培訓的規劃,并指導和監督管理,醫院護理部組織實施。初級責任護士晉升高級責任護士、護士晉升護師(職稱)之前必須完成護士規范化培訓。
1)內容。基本知識、基本理論、基本技能。
2)實施。在護理部組織下,由護士教育與科研管理委員負責制訂培訓計劃,并組織實施。不同學歷層次的護士在畢業后2~5年內,必須完成以下培訓內容,修滿相應的學時,獲得相應的學分,并且各項考核成績合格,方可認為已完成護士規范化培訓。
3)考核。
①考核項目:政治思想、醫德醫風、實踐時間、理論知識及專業,基礎護理操作和專科護理操作。
①考核類型:在護理部組織下,由專科護理管理委員會按照培訓大綱對臨床護士進行階段考核和綜合考核。
③考核內容:基礎理論、基本知識、基本技能、綜合能力。護士必須修完“三基”考核后方能參加綜合能力考核。
3.護士層級培訓制度
(1)各層級護士培訓重點
1)助理護士。
①醫院規章制度和病區管理制度。
②禮節禮儀訓練。
③病人衛生清潔。
④消毒隔離技術。
⑤醫院飲食種類、喂飯鼻飼飲食的要點及觀察。
⑥病人臥位與安全。
⑦出入液量、生活護理等內容的記錄。
⑧急救知識和技術;醫院意外事故的緊急處理。
⑨病房文秘的工作內容、方法和技巧(計算機操作方法)。
⑩職業安全防護的基本知識;職業暴露的緊急處理方法。
護理業務技術管理制度11其他。
2)初級責任護士(按護士畢業后規范化培訓執行)。
①形象塑造及禮儀認識。
②常見疾病及其護理。
③常見檢查治療。
④常見藥物。
⑤常見護理技術(包括cpr)。
⑥常見病人護理問題。
⑦護理記錄。
⑧相關法律、倫理與護理。
⑨問題分析與處理、文獻查證與閱讀、案例分析。
⑩品質管理:護理品質概念介紹并參與活動。
3)高級責任護士。
①重癥及疑難病人的護理(含身、心、社會層面個案評估)。
②健康教育。
③護理生涯規劃。
④護理與法律(醫療糾紛個案討論)。
⑤問題分析與處理:個案分析,個案討論。
⑥品質管理:如何制訂護理標準并參與活動;持續性護理品質改善之執行方法。
⑦危機管理與處理。
⑧教與學。
(2)專業護士培訓重點
特殊護理崗位(急診、icu、、手術室、血液凈化、產科等)的護士,除完成護士規范化培訓外,還應接受相應專科的業務技術培訓,并通過醫院專科護理管理委員會的資格認證。
1)急診專業護士。
①院前急救。
②急救基本理論與技能。
③急診病情觀察與記錄。
④急救儀器設備。
⑤急救藥物。
⑥急救工作流程和工作制度。
2)icu專業護士。
①危重病護理的基本理論、基本知識和基本技能。
②急救和監護技術。
③急救與監護儀器使用與管理。
④臨床觀察、監護參數的臨床意義分析、判斷與記錄。
⑤危重病人護理問題。
⑥消毒隔離和醫院感染控制。
⑦心理疏導與非語言交流方式。
⑧其他:專科icu的相關知識和技能。
3)手術室專業護士。
①圍手術期護理基本知識和基本理論。
②手術體位。
③手術藥械管理。
④手術配合。
⑤手術標本管理。
⑥手術護理記錄。
⑦手術室區域管理、消毒隔離與感染控制。
⑧術中麻醉意外與搶救。
⑨手術室護理常規及規章制度。
⑩其他。
4)血液凈化專業護士。
①血液凈化基本理論、基本知識和基本技能。
②血液凈化-血管通路的護理。
③血液凈化病人常見護理問題與健康教育。
④血液凈化的常見并發癥及護理。
⑤凈化病房區域管理、消毒隔離與感染控制。
⑥血液凈化系統的管理。
⑦其他。
5)產科助產專業護士。
①圍產期基本理論、基本知識和基本技能。
②相關法律、倫理。
③助產技術。
④新生兒急救技術。
⑤分娩期并發癥及救治。
⑥母嬰保健技術及健康教育。
⑦產科護理常規和規章制度。
⑧產房區域管理、消毒隔離與感染控制。
⑨其他。
4.護理管理干部培訓制度
1)二級(含二級)以上醫院護理部主任應接受省級衛生行政主管部門指定或認可機構的相應衛生管理崗位培訓,經考核和認證,獲得省級衛生行政主管部門委托或認可的機構頒發的合格證書。
2)科、區護士長應接受地、市級衛生行政主管部門指定或認可的機構相應衛生管理崗位培訓,經考核和認證,獲得地、市級衛生行政部門委托或認可的機構頒發的合格證書。
3)所有護理管理者必須持證上崗,參加培訓及培訓期間的考核結果作為任職和職務晉升的依據之一。
4)培訓重點:
①護理部主任衛生管理崗位培訓必須包括:現代管理原理、醫院戰略管理、多元化醫療服務需求、醫院人力資源管理、護理管理學、管理心理學、溝通與協調技巧、組織行為學、護理信息的轉化和利用、相關法律法規知識等方面內容。
②科、區護士長衛生管理崗位培訓必須包括:醫院管理學、組織行為學、管理心理學、相關法律法規知識、溝通與協調技巧、護理部工作計劃解讀、時間管理知識、成本核算等方面內容。
③護理管理人員崗位培訓重在培養判斷決策能力、護理質量管理及控制能力、領導能力、協調人際關系和處理危機的能力。
5.護理人員繼續教育制度
1)繼續護理學教育是繼畢業后規范化專業培訓之后,以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終生性護理學教育。
2)繼續護理學教育的對象是畢業后通過規范或非規范化的專業培訓,具有護師及護師以上專業技術職務的正在從事護理專業技術工作的護理技術人員。
3)參加繼續護理學教育,既是護理技術人員享有的權利,也是應盡的義務。
4)參加繼續護理學教育活動(學術會議、學術講座、專題討論會、專題講習班、專題調研和考察、疑難病歷護理討論會、技術操作示教、短期或長期培訓等),為同行授課、作學術報告、發表論文和出版著作等,均視為參加繼續護理學教育。
5)繼續護理學教育以短期和業余學習為主。自學是繼續護理學教育的重要形式,各單位要積極提供有關的文字和聲像教材。參加的學習應堅持所學內容對口,符合本科室業務發展需要。
6)醫院護理人員繼續教育管理由護理部負責。護理部與各科室共同制訂護理人員的學習、培訓、進修計劃。參加繼續教育須提前提出個人書面申請,經科室簽署意見后遞交護理部審批。
7)護理部應建立繼續護理學教育登記制度。登記的內容應包括:項目名稱、編號、日期、內容、形式、認可部門、學分數、考核結果、簽章等。登記證由省繼續醫學教育委員會印制和發放,由本人保存。
8)護理技術人員須按規定取得每年接受繼續護理學教育的最低學分數,才能作為再次注冊、聘任及晉升高級專業技術職務的條件之一。
9)參加繼續教育學習原則上在院內進行,各類學分原則上參加院內或學校舉辦的繼續教育項目及學術活動中獲取。
10)護理技術人員每年最低學分數為25學分,其中i類學分須達到3-10學分,ⅱ類學分達到15-22學分。主管護師及其以上人員5年內必須獲得國家級繼續護理學教育項目授予5-10個學分。
6.護理人員外出培訓進修制度
1)針對各專科的特點和工作需要,護理部每年要有計劃地分批、分期選送表現優秀、有進取心的護理人員,去國外、省外、院外的相關科室進修,學習先進經驗,熟練掌握先進儀器、設備的使用技能等,培養專科和技術骨干。
2)醫院應按技術職稱為護士提供每年外出學習的時間,鼓勵護士外出參觀學習及參加各種形式的學術交流,并做到學習前有任務交代,學習結束兩周后將學習心得上交護理部,并匯報講課或推廣運用總結報告。且外出學習獲得的資料屬于公共財物,應上交護理部,供護理人員共享。
3)醫院應支持護士參加全脫產學習班,獲取大專、本科或研究生的學歷。
4)聘用護士外出參加業務活動以院內正式人員看待。
5)護士長應對本病區外出學習人員統籌安排,必須保證正常的護理工作不受影響。
6)護士長外出學習,提出外出期間病區護理工作負責人選,報護理部審核。
7)各專科選送護長或護士外出學習、進修時,護長或護士須向其上級申報。對于參加學習需占用工作時間者,參照醫院有關規定執行。
8)科護長每年選擇參加相關的全國性護理會議一次,開闊視野。
7.護士業務學習制度
1)全院性業務學習要實行簽到制度或記分制度,學分參照《廣東省繼續醫學教育學分授予細則》執行。
2)臨床科室的業務學習,每月不少于2次,學習時間根據各科室具體情況安排,護理部定期檢查。
3)科室設立業務學習登記本,每次的業務學習包括學習時間、內容、地點、主講人、參加人員等,均應做好記錄,并定期檢查個人學習筆記。
4)各科成立考核小組,制訂嚴格考核辦法,對護士的業務知識、操作技能等進行階段評價及年終考核。
第7篇 州醫院護理質量管理委員會工作制度
自治州醫院護理質量管理委員會工作制度
一、制定醫院的護理質量管理方案和年度、季度及月工作計劃。
二、完善各項護理工作制度、崗位職責、質量考核標準、工作流程及應急預案。
三、實行護理部、科室、病區三級護理質量管理,不斷完善的監督機制。科室質檢小組每月檢查一次,護理部每月檢查、每季全面檢查,并有記錄。
四、每月舉行一次科護士長會議,研究解決相關護理質量問題。
五、每月開展護理質量檢查活動一次,每月月底進行一次例會,分析反饋當月護理工作運行情況,提出改善措施,做好記錄。
六、每季度召開一次護理工作會議,對護理質量問題進行分析和研究。
七、每年舉行一次護理崗位技能競賽,提高護理人員基本技能。
八、每年舉行一次護士禮儀、護理技能,以及質量管理知識的培訓。
九、負責督促各級護理質控組對全院各科室的護理工作進行督查。
第8篇 醫院護理科研管理制度
某醫院護理科研管理制度
1)護理部應建立護理科研管理組織體系及相關制度,并妥善保存護理科研管理工作原始檔案資料。
2)設立護士教育與科研委員會,負責制訂護理科研計劃,審查護理科研題目及設計、鑒定護理科研成果,并推廣使用。組織護理學術交流,介紹國內外先進的護理科研信息。
3)護理科研計劃與科研項目申請書須呈報護理部審批并登記。
4)凡受到獎勵的護理科研成果須填寫護理科技成果登記表上報護理部,并記人個人技術檔案內。
5)凡屬科研資料,包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等,均應分類妥善保管。護理人員參加會議、獲獎、成果等證書及科研成果資料要復印1份上交護理部保管。
6)每項重大的科研成果均應有上級有關部門的鑒定和批準后方可推廣。
7)護理人員發表科技論文須經科室、護理部兩級審批,在領取由護理部發出的論文介紹信后,方可投稿。
8)學術論文評定程序:由各專科區護長審閱后提交科護長審閱,之后上交護士教育與科研委員會復審,蓋護理部公章,才可投稿。
9)護理部每年根據醫院相關規定,結合護理人員的論文發表數量,論文屬性以及論文的影響因子等綜合評價指標,對護理人員論文發表情況進行獎勵。
10)定期召開護士教育與科研委員會會議進行小結,總結成功經驗,建立相關制度、規范相關標準。
11)科研經費的申請:由項目申請人提交項目標書(申請書),交護士教育與科研委員會評審,再交護理部主任批準,最后提交醫院科研處,并做好科研經費使用計劃。
12)護理論文完成要求:護師以上人員每年完成學術論文一篇以上,各科室每年要有一定數量的護理論文在專業期刊上發表。
第9篇 醫院護理不良事件報告及管理制度
醫院護理不良事件報告及管理制度職業防護管理制度
1. 加強教育,加深護士對醫療銳器和職業暴露的認可,掌握標準預防的概念和措施,并予以重視。1) 標準預防的概念:認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質者,必須采取防護措施。2) 標準預防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環境或傳染其他人時。②戴手套:接觸病人的上述物質及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套,完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質時可能發生噴濺時,應戴眼罩、口罩,并穿防護衣,以防醫護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理,重復使用的醫療儀器設備應進行清潔和適當。⑤及時處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應小心安放,及時置于固定的容器內,以防刺傷。⑦醫護人員進行各項醫療操作前后,在清潔及環境表面消毒時,應嚴格遵守各項操作規程。⑧可能污染環境或不能保持環境衛生的病人應予隔離。
2. 教育并糾正護士的不規范操作。不規范操作主要有:將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。
3． 在進行侵襲性護理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 掌握醫療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復使用的注射器和其他醫療器具進行嚴格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術中利器應用傳遞容器傳遞。
5. 意外暴露后的處理:1) 皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動水沖洗;2) 血液或體液意外進入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;3) 被污染的針頭刺傷后,應立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。4) 意外暴露后必須在24小時內報告護士長,并同時填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。5) 院感辦進行登記備案,并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源,根據利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據傷情制定預防用藥方案。①利器源為乙肝病人時,應查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復查),注射高價免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。②利器源為丙肝病人時,應查肝功能及抗-hcv(傷后及時查、6個月時復查、12個月時復查)。③利器源為hiv病人,則按照hiv職業暴露處理。6) 跟蹤期間,特別是最初的0~12周內,不應獻血和母乳喂養,性生活時戴避孕套。護理不良事件報告及管理制度
1.各科室均應建立差錯事故(不良事件)登記報告本,及時查清事件發生的原因、經過及后果,詳細記錄并及時上報護理部。
2. 發生不良事件應積極采取補救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。
3．發生不良事件時,責任者應立即向護士長報告,并且如實寫出書面檢查材料,待后處理。護士長應在24小時內口頭或電話報護理部,重大事故要立即報告科主任、護理部、醫教科。
4. 發生不良事件時,護士長應負責將各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標本,以備鑒定研究之用。
5. 發生不良事件時,護士長應按性質、情節輕重,及時組織全科有關人員進行討論、總結,提出防范措施,以提高認識。吸取教訓,改進工作,并將討論結果和初步處理意見報護理部、醫務科。
6. 發生不良事件的科室或個人,如不按規定報告,有意隱瞞事實,一經發現,按請節輕重予以處分。
7. 為了弄清事實真相,應注意傾聽當事人的意見,討論時吸收當事人參加,允許個人發表意見,決定處分時,領導應進行思想教育工作,以達到教育目的。
8. 護理部質控小組應定期對所發生的不良事件進行性質評定,并提出防范措施。每年向全院護理人員進行總結,分析報告一次。如有重大不良護理事件,應及時向全院護理人員進行總結、分析。
第10篇 醫院危重患者護理管理制度
1.護士應熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護理,正確實施基礎護理和專科護理,密切觀察患者病情,做好相關急救準備。如患者病情變化,應立即通知醫生處理,及時、客觀、準確做好護理記錄。
2.護士下班前除做好護理病歷記錄外,必須將危重患者病情、治療、觀察重點,向下一班護士以書面及床頭兩種形式交班,不得僅做口頭交班。
3.實行危重患者護理質量三級控制,責任護士負責全面評估患者護理問題、制定詳細的護理計劃、落實各項護理措施,并向責任組長匯報,責任組長需及時查看危重患者護理工作落實情況。對護理疑難問題,應匯報護士長進行討論后落實護理方案。
4.實行危重患者主管護士參與醫療查房制,以利于制定正確、科學、合理的護理計劃。
5.對病情復雜、護理難度大,涉及多個專業科室護理的危重患者,科室需上報護理部,必要時組織全院護理專家實行全院護理會診。
第11篇 某醫院護理質量可追溯管理制度
醫院護理質量可追溯管理制度
1、護理質量管理委員會及各質控小組,科室質量控制人員必須高度重視護理質量工作,列入議事日程,做到分工和責任明確。主管院長、護理部主任、護士長親自抓,抓管理、勤檢查、促落實。
2、建立健全護理質量管理可追溯機制,護理質量管理委員會每季度定期對上一季度護理質量檢查中反復出現的問題進行分析、評價,對質量標準中不適宜的條款進行修訂,以利持續改進,促進護理質量的進一步捉高。
3、把護理質量管理貫穿到護理工作的全過程,重點抓環節與終末質量、專項護理質量管理。做到抓質量與完成各項任務相結合,質量與安全相結合,以提高綜合管理能力和效能。
4、各質控組織在護理質量管理委員會的組織管理下,積極開展工作,對每次檢查結果及時匯總、分析,將存在問題以書面形式及時反饋到科室,督促科室護理工作的不斷改進。
5、各科室針對存在的質量問題,及時組織討論分析,找原因,制定切實可行的整改措施,積極改進。
6、護理部質控組在各科整改后,及時進行質量復查評價,并將質量考核信息及時上報主管院領導。主管領導針對護理部提出的意見和建議給予批示。
7、對個別科室反復存在的質量問題,經護理質量管理委員會質控組多次督促無果,按醫院的相關規定進行嚴肅處理。
8、護理質量可追溯程序:護理部質量控制組在質量檢查結束后的24小時內,及時將存在的問題反饋給科室,科室應立即組織本科質控人員及全體護理人員進行討論、分析,查找原因,制定整改措施,積極改進,并進行效果評價,在1周內向護理質量管理委員會申請復查,護理質量管理委員會接申請后在24小時內做出應答。如遇周末,則在次周周一組織質控組對該科室進行復查,并做出復查結論。
第12篇 某醫院護理安全管理制度
目 的:規范護理行為,加強病區護理安全管理,提高護理質量,確保住院患者的安全護理。
引用文件:《全國醫院工作制度與人員崗位職責》
適用范圍:
各護理單元(淮南新康醫院)
正 文:
一、嚴格執行各項規章制度及操作規程,確保護理工作的正常進行。
二、科室安全管理有專人負責,定期組織檢查,發現事故隱患按程序及時報告,采取措施,及時改進。護士長為科室護理安全管理的責任人。
四、嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度,及時巡視病房,認真觀察病情變化,有情況及時報告醫生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班,防止意外事故的發生。
五、嚴格執行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規程,確保病人安全。
六、對危重、昏迷、 癱瘓老人、 老年及小兒應加強護理,必要時加床檔 、約束帶,以防走失、 墜床,定時翻身,防止褥瘡的發生。
七、嚴格執行醫院藥品管理制度,確保用藥安全。
1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理,專柜保管并加鎖。保持固定基數,每班交接并登記。
2、病房的貴重藥物由專人保管,加鎖,做到帳物相符。
3、內服藥和外用藥標簽清楚,分別放置,以免誤服。
八、搶救器材做到四定:定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時:及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好,做好應急準備,定期清點交接。無菌物品標識清晰,保存符合要求,確保在有效期內。
九、病房通道要通暢、清潔,禁止堆放各種物品、儀器設備等,保證病人通行安全。
加強科室水電暖管理,不漏水、漏電、漏氣,發現有損壞及時報告設備科維修。工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器,確保安全用電。
十、做好安全防盜及消防工作,加強陪人和探視人員的管理,發現有可疑人員立即報告保衛科。定期檢查消防器械的有效期,保持備用的狀態。
十一、制定并落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。
十二、制訂并落實護理人員的職業暴露制度。
十三、對于所發生的護理過失,科室應及時組織討論整改,并上報護理部/質改部。
